Síntomas de lesiones en el cerebro anterior
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En los capítulos anteriores sobre el sistema motor se ha descompuesto el sistema motor en sus partes componentes, en un esfuerzo por describir cómo la estrategia de “divide y vencerás” del cerebro asigna diferentes tareas de control motor a diferentes regiones del cerebro. En este capítulo se describen los tipos de trastornos que resultan de daños o enfermedades en diferentes partes del sistema motor. En el proceso, se revisan los diferentes componentes del sistema motor para ver cómo trabajan juntos para producir los movimientos corporales fluidos y sin esfuerzo que damos por sentado. Se hace hincapié en tratar de explicar las causas y los síntomas de los trastornos del sistema motor en términos de los principios básicos de la neuroanatomía y la función neuronal que ha aprendido en los capítulos anteriores.
El primer nivel de la jerarquía del sistema motor es la médula espinal, donde se encuentran las motoneuronas alfa que constituyen la “vía común final” de todas las órdenes motoras. Las motoneuronas alfa inervan directamente el músculo esquelético, provocando las contracciones que producen todos los movimientos. Los circuitos reflejos y otros circuitos dentro de la médula espinal subyacen al procesamiento automático de muchas de las órdenes directas a los músculos (el procesamiento de las “tuercas y los tornillos”), liberando así a las áreas de orden superior para que se concentren en un procesamiento más global, relacionado con la tarea.
Inestabilidad postural en la enfermedad de Parkinson
ResumenCada hemisferio cerebral está conectado funcionalmente con el lado contralateral del cuerpo a través de los tractos neurales decusados. Las vías neurales cruzadas sientan las bases de los efectos contralaterales de las lesiones cerebrales, como la hemiparesia y la hemiplejia, como ya señaló Hipócrates. Estudios recientes han demostrado que, además de los mecanismos neurales, los efectos contralaterales de las lesiones cerebrales están mediados por la vía humoral mediante neurohormonas que producen efectos específicos del lado izquierdo o del derecho. La señalización humoral específica del lado define si las extremidades izquierdas o las derechas se ven afectadas tras una lesión cerebral unilateral. Las señales hormonales son liberadas por la glándula pituitaria y pueden operar a través de sus receptores, que están lateralizados en la médula espinal y participan en el control específico del lado de los neurocircuitos simétricos que inervan las extremidades izquierda y derecha. La identificación de las características y la proporción de los déficits neurológicos transmitidos por las señales neurohormonales frente a los mediados por las vías neuronales es esencial para comprender mejor los mecanismos de los traumatismos cerebrales y los accidentes cerebrovasculares y desarrollar nuevas terapias. En un contexto biológico, la señalización neuroendocrina específica del lado izquierdo-derecho puede ser fundamental para el control de los procesos del lado izquierdo y derecho en los animales bilateralmente simétricos.
Qué causa la inestabilidad postural en la enfermedad de Parkinson
El temblor es uno de los trastornos del movimiento involuntario más comunes que se observan en la práctica clínica. Además de la historia detallada, el diagnóstico diferencial es principalmente clínico y se basa en la distinción en reposo, postural y de intención, el estado de activación, la frecuencia y la distribución topográfica. Las causas del temblor son heterogéneas y puede presentarse solo (por ejemplo, el temblor esencial) o como parte de un síndrome neurológico (por ejemplo, la esclerosis múltiple). El temblor esencial y el temblor de la enfermedad de Parkinson son los temblores más comunes que se encuentran en la práctica clínica. Este artículo se centra en un enfoque práctico de estas diferentes formas de temblor y en cómo distinguirlas clínicamente. A continuación, se presentan las pruebas que apoyan las distintas estrategias utilizadas en la diferenciación, seguidas de una revisión de las directrices o recomendaciones formales cuando existen.
Se cree que el TE tiene un origen en el sistema nervioso central, pero no se ha descrito una neuropatología reproducible. El efecto beneficioso de la talamotomía, la estimulación cerebral profunda (ECP) talámica y los fármacos que actúan a nivel central apoyan en parte una etiología central. Numerosos estudios experimentales fisiológicos y de imagen funcional también han implicado la disfunción en estructuras del tronco cerebral, incluyendo la oliva inferior, el locus coeruleus, el núcleo rojo, el tálamo, pero el cerebelo parece ser un candidato principal para el sitio de disfunción en la TE.23-25 Es probable que la TE ocurra como resultado de un oscilador anormal de un “marcapasos” del SNC en una ubicación exacta actualmente desconocida que puede ser aumentada o suprimida por las vías reflejas.
Qué es la inestabilidad postural
Contenidos: Introducción Reflejos posturales y tonicidad Reacciones estáticas locales Reacciones estáticas segmentarias Reacciones estáticas generales Introducción a las reacciones posturales normales Las reacciones de enderezamiento Reacciones de enderezamiento observadas en pacientes Interacción de los reflejos tónicos y las reacciones de enderezamiento Las reacciones de equilibrio Las reacciones de equilibrio observadas en pacientes Resumen y
Contenido: Introducción Reflejos posturales y tono Reacciones estáticas locales Reacciones estáticas segmentarias Reacciones estáticas generales Introducción a las reacciones posturales normales Las reacciones de enderezamiento Las reacciones de enderezamiento observadas en los pacientes Interacción de los reflejos tónicos y las reacciones de enderezamiento Las reacciones de equilibrio Las reacciones de equilibrio observadas en los pacientes Resumen y conclusiones Referencias y lecturas adicionales Índice