Lesión vs. tumor en el cerebro
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Existen numerosas condiciones encontradas en las áreas de cuidados críticos que se relacionan con una disfunción neurológica grave. Mientras que la mayoría están asociadas a la enfermedad crítica, o al menos están bien definidas, otras son muy infrecuentes y no se abordan ampliamente en este capítulo. Uno de los problemas que se plantean es que la aparición de una complicación neurológica brusca suele quedar oculta por los efectos de la enfermedad primaria. Por ejemplo, un trastorno metabólico que produce encefalopatía puede retrasar el reconocimiento de una hemorragia intracerebral, o por su tratamiento, como el uso de sedación para permitir una mayor sincronización con un ventilador mecánico. Sin embargo, las alteraciones neurológicas se definen generalmente por problemas derivados de los aspectos agudos de enfermedades como el ictus, las lesiones cerebrales y medulares y el estado epiléptico. En este capítulo se analizan los conceptos que subyacen a las anomalías neurológicas y se abordan las técnicas y modalidades de manejo actuales.
En las enfermedades críticas, la alteración de la conciencia suele ser el primer signo de un proceso patológico grave. La conciencia se define como el reconocimiento de uno mismo y del entorno, que requiere tanto la excitación como el conocimiento. Hay diferentes tipos de conciencia deprimida hasta el coma, la forma más grave de inconsciencia absoluta.
Lesiones de la sustancia blanca en una persona de 40 años
Una enfermedad desmielinizante es cualquier afección que provoque daños en la cubierta protectora (vaina de mielina) que rodea las fibras nerviosas del cerebro, los nervios que conducen a los ojos (nervios ópticos) y la médula espinal. Cuando la vaina de mielina está dañada, los impulsos nerviosos se ralentizan o incluso se detienen, causando problemas neurológicos.
La esclerosis múltiple (EM) es la enfermedad desmielinizante más común del sistema nervioso central. En este trastorno, el sistema inmunitario ataca la vaina de mielina o las células que la producen y mantienen.
No hay cura para las enfermedades desmielinizantes, pero las terapias modificadoras de la enfermedad pueden alterar su progresión en algunos pacientes. Las terapias modificadoras de la enfermedad pueden utilizarse junto con el tratamiento sintomático. Los síntomas y la progresión de las enfermedades desmielinizantes varían entre los pacientes. Es importante el diagnóstico temprano y la discusión de las opciones de tratamiento. El objetivo del tratamiento es:
Se recomienda una variedad de terapias farmacológicas dependiendo de su trastorno específico. Las estrategias para tratar los síntomas incluyen medicamentos para mejorar la marcha, los espasmos, la disfunción de la vejiga y otros. La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia cognitivo-conductual también pueden ayudar a controlar los síntomas. Hable con su médico sobre el mejor tratamiento para su trastorno específico.
Síntomas de lesiones subcorticales de la sustancia blanca
Existen varias localizaciones de las lesiones de la sustancia blanca. Las que están alrededor de los espacios negros centrales se denominan “lesiones de sustancia blanca periventricular”. Las situadas entre la corteza y los ventrículos, con algún espacio intermedio, se denominan simplemente “lesiones de sustancia blanca”. También hay subtipos en la “sustancia blanca profunda”, por debajo de los ventrículos, algunos en el cerebelo, y a veces se ven en el tronco cerebral. Esta página se centra en las lesiones superiores alrededor de los ventrículos.
Las lesiones de la sustancia blanca se observan mejor en la secuencia de IRM “T2 FLAIR” de las imágenes cerebrales. La TC no es tan sensible. Cuanto mejor (más potente) sea el imán de la IRM, más lesiones se verán. Así, las RMN realizadas en unidades de 3T contemporáneas verán más lesiones de materia blanca y más pequeñas que las realizadas en escáneres “abiertos”. Desde el punto de vista patológico, las PWM corresponden a zonas de adelgazamiento de la mielina y gliosis, y
Las lesiones cerebrales de la sustancia blanca son comunes, alarmantes y a menudo calificadas de “incidentales” por los médicos. Tal vez por esta razón, el autor de esta página (el Dr. Hain) ha recibido varias veces correos electrónicos con peticiones enérgicamente formuladas para debilitar el lenguaje relativo a las consecuencias cognitivas de las lesiones de la sustancia blanca. Me limito a informar de lo que dice la literatura y, por desgracia, “es lo que hay”. Aun así, en respuesta, he ajustado el lenguaje en algunos lugares para utilizar términos más “académicos” para la reducción de la función mental.
Lesiones de la sustancia blanca en adultos jóvenes
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículovan Norden, A.G., de Laat, K.F., Gons, R.A. et al. Causas y consecuencias de la enfermedad cerebral de pequeños vasos. The RUN DMC study: a prospective cohort study. Justificación y protocolo del estudio.
BMC Neurol 11, 29 (2011). https://doi.org/10.1186/1471-2377-11-29Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard