Fisioterapia tras una reparación nerviosa
Contenidos
- Fisioterapia tras una reparación nerviosa
- ¿Cuánto tarda en curarse un nervio lesionado?
- ¿Cómo sé si mis nervios dañados se están curando?
- ¿Cuáles son las etapas de la curación de un nervio?
- Ejercicio para lesiones nerviosas en el brazo
- La neuropatía empeora después del ejercicio
- Daños nerviosos tras una intervención quirúrgica
El síndrome del túnel carpiano es una afección común de compresión nerviosa que se calcula que afecta a entre el 3 y el 6% de la población. Puede ser hasta tres veces más frecuente en mujeres que en hombres, y la mayor prevalencia de esta afección se observa en el grupo de edad de 45 a 55 años.
El síndrome del túnel carpiano está causado por la presión ejercida sobre el nervio mediano a su paso por el estrecho túnel de la muñeca. Cuando se ejerce presión sobre el nervio mediano, los pacientes pueden experimentar síntomas como hormigueo, pinchazos y/o entumecimiento en los dedos pulgar, índice o corazón. En los casos más graves, la mano se siente débil y torpe. Los síntomas suelen ser más evidentes por la noche o al realizar determinadas actividades, como conducir.
Los síntomas leves o moderados del túnel carpiano suelen responder bien al tratamiento conservador, que incluye el entablillado nocturno, la modificación de la actividad y ejercicios de deslizamiento del nervio. Si los síntomas no mejoran con el tratamiento, o en casos de compromiso grave del nervio (entumecimiento permanente y/o atrofia muscular), un cirujano realiza un procedimiento llamado liberación del túnel carpiano (para reducir la presión sobre el nervio). La cirugía de liberación del túnel carpiano es un procedimiento de bajo riesgo con un alto nivel de éxito en el alivio de los síntomas nocturnos y neurológicos.
¿Cuánto tarda en curarse un nervio lesionado?
Si el nervio se ha magullado o traumatizado pero no se ha cortado, debería recuperarse en 6-12 semanas. Un nervio cortado crecerá 1 mm al día tras un periodo de “reposo” de aproximadamente 4 semanas después de la lesión. Algunas personas notan una mejoría continuada durante muchos meses.
¿Cómo sé si mis nervios dañados se están curando?
No siempre se tiene la sensación de que un nervio pinzado se esté curando. Suele ser una desagradable sensación de hormigueo en la zona afectada, ya sea el brazo, el hombro, el cuello, la pierna o la espalda. Si el dolor y el hormigueo desaparecen con el tiempo, es señal de que el nervio pinzado se está curando.
¿Cuáles son las etapas de la curación de un nervio?
Para lograr una recuperación completa, el nervio debe someterse a tres procesos principales: La degeneración walleriana (el proceso de limpieza del muñón distal), la regeneración axonal y la reinervación de los órganos finales.
Ejercicio para lesiones nerviosas en el brazo
Semanas 2-4: Los pacientes reanudan gradualmente la actividad en la mano afectada. La reincorporación al trabajo depende del tipo de trabajo requerido: los pacientes con trabajos sedentarios o de oficina que no requieran levantar objetos pesados o realizar trabajos pesados pueden volver a trabajar. Los pacientes pueden esperar una disminución gradual del dolor en la palma de la mano y del dolor al tacto. Masajear la cicatriz con loción ayuda a disminuir estas molestias y ablanda la zona de la cicatriz.
En esta época se permite conducir, realizar actividades de cuidado personal, teclear y levantar y agarrar objetos ligeros. Durante este tiempo puede utilizarse ocasionalmente una férula para aliviar la presión sobre la muñeca y el dolor.
De 6 a 8 semanas: Los pacientes deberían volver casi a su vida cotidiana y a las actividades deportivas, pero seguirán sintiendo dolor en la palma de la mano a la presión profunda o al tacto. Los síntomas nocturnos mejoran, pero todavía puede haber algo de entumecimiento en los dedos.
1 año: En este punto, la mayoría de los pacientes habrán recibido todos los beneficios de la cirugía de liberación del túnel carpiano. Los pacientes que presentaban lesiones graves o crónicas del nervio mediano, pinzamiento de los nervios del cuello o atrofia muscular antes de la intervención pueden seguir teniendo limitaciones en la función y la fuerza de la mano incluso después de la cirugía.
La neuropatía empeora después del ejercicio
Veinticinco millones de estadounidenses sufren dolor agudo y más de 50 millones padecen diversos síndromes de dolor crónico, lo que supone un coste médico de más de 635.000 millones de dólares al año (Gaskin y Richard, 2012). Esta enorme penuria sanitaria pone de relieve la necesidad de encontrar intervenciones novedosas para reducir la carga del dolor crónico. En términos generales, el dolor crónico experimenta un desplazamiento progresivo desde los tejidos periféricos, como las manos y los pies, hasta el sistema nervioso central, lo que a menudo provoca efectos aún más debilitantes y crónicos a medida que avanza la enfermedad (Tesfaye et al., 2013; Jones et al., 2016). La percepción del dolor es un mecanismo muy amplio y complejo de estudiar, que tiene múltiples orígenes, entre ellos el daño nervioso, la enfermedad metabólica y muchos otros. Cada forma de dolor puede ser única no solo en su desarrollo, sino también en los tratamientos necesarios para proporcionar alivio. Lamentablemente, las terapias actuales disponibles para el tratamiento de estos estados de dolor siguen estando asociadas a la disminución del dolor y no abordan los mecanismos subyacentes que impulsan el desarrollo de las distintas formas y niveles de malestar sensorial (Schreiber et al., 2015).
Daños nerviosos tras una intervención quirúrgica
ResumenEl dolor neuropático es una enfermedad del sistema somatosensorial que se caracteriza por hormigueo, ardor y/o dolor punzante. La medicación suele ser el tratamiento principal, pero puede resultar costosa, por lo que existe un interés por conocer tratamientos alternativos de bajo coste, como el ejercicio. La siguiente revisión incluye una visión general de la literatura preclínica y clínica que examina la influencia del ejercicio sobre el dolor neuropático. Los estudios preclínicos apoyan la hipótesis de que el ejercicio reduce la hiperalgesia y la alodinia en modelos animales de dolor neuropático. En la investigación en humanos, los estudios observacionales sugieren que las personas más activas físicamente tienen menos riesgo de desarrollar dolor neuropático en comparación con las menos activas. Los estudios sobre el ejercicio sugieren que el entrenamiento con ejercicios aeróbicos (por ejemplo, 16 semanas); una combinación de entrenamiento con ejercicios aeróbicos y de resistencia (por ejemplo, 10-12 semanas); o el entrenamiento con intervalos de alta intensidad (por ejemplo, 15 semanas) reducen aspectos del dolor neuropático como el peor dolor en el último mes, el dolor en las últimas 24 h, las puntuaciones de dolor o la interferencia del dolor. Sin embargo, no todas las medidas del dolor mejoran tras el entrenamiento con ejercicios (por ejemplo, el dolor actual, el umbral de dolor por calor). También se discuten los mecanismos potenciales y las direcciones futuras para ayudar en el objetivo de comprender el papel del ejercicio en el tratamiento del dolor neuropático. Se justifica la investigación futura utilizando métodos estandarizados para comprender mejor la dosis de ejercicio necesaria para tratar el dolor neuropático.