Es grave la esteatosis hepatica sin lesion focal

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La esteatosis hepática es una acumulación de grasa en el hígado. Se trata de un aumento de la grasa en las células hepáticas y puede provocar complicaciones en caso de obesidad, intoxicación etílica (debido a un consumo excesivo de alcohol) o trastornos hepáticos (como la diabetes de tipo 2). La esteatosis puede ser aislada y la llamamos “esteatosis pura” o puede estar asociada a la hepatitis: Hepatitis esteatosa no alcohólica ( o NASH).

Normalmente, las personas que la padecen no muestran ningún síntoma. En algunos casos, la esteatosis puede evolucionar hacia una fibrosis que puede transformarse en cirrosis debido a la obesidad y al sobrepeso en nuestras sociedades occidentales.

Sin embargo, se ha detectado en personas de peso normal cuya dieta es muy rica en grasas y/o azúcares. Un hígado sano debe contener poca o ninguna grasa y, para la mayoría de las personas, llevar una pequeña cantidad de grasa en el hígado no causa mayores problemas. Tener niveles elevados de grasa en el hígado también se asocia a un mayor riesgo de problemas como la diabetes, los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares.2

¿Es grave la esteatosis hepática?

Se ha informado de que la esteatosis hepática está asociada a la alteración de la cascada de señalización del interferón y a la regulación a la baja de sus receptores. Por lo tanto, la esteatosis hepática no debe considerarse una característica benigna, sino más bien un asesino silencioso.

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¿Debo preocuparme por la esteatosis hepática?

La enfermedad del hígado graso no causa grandes problemas a la mayoría de las personas. Sin embargo, puede convertirse en un problema más grave si evoluciona hacia una cirrosis hepática. La cirrosis hepática no tratada acaba provocando una insuficiencia hepática o un cáncer de hígado.

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El hígado graso (también denominado esteatosis hepática o hepatosteatosis) es una acumulación de grasa en el hígado. Aunque el término se atribuye a numerosas afecciones, se utiliza más comúnmente en referencia a la enfermedad del hígado graso.

En general, un hígado sano debería contener poca o ninguna grasa. Para la mayoría de las personas, una pequeña cantidad de grasa en el hígado no causa mayores problemas. Sin embargo, unos niveles elevados de grasa en el hígado pueden provocar diabetes, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. En las fases avanzadas de la enfermedad del hígado graso, puede producirse una cirrosis (una fase avanzada del daño hepático), que aumenta drásticamente el riesgo de desarrollar cáncer de hígado.

El hígado graso puede tratarse e incluso revertirse cuando se detecta a tiempo, lo cual es muy importante porque, aunque el hígado graso no sea una gran amenaza en las primeras etapas, puede convertirse en cirrosis y ponerle en peligro de cáncer o insuficiencia hepática. Pero la enfermedad del hígado graso puede ser difícil de diagnosticar. Un diagnóstico preciso evitará los falsos positivos y garantizará el tratamiento adecuado de los enfermos.

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1. Departamento de Radiología, Facultad de Medicina, Universidad de Stanford, Stanford, California2. Departamento de Radiología, Universidad de Kentucky, Lexington, Kentucky3. Departamento de Radiología, Programa de Imagen Molecular en Stanford, Escuela de Medicina, Universidad de Stanford, Stanford, California

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✉ Autor correspondiente: Aya Kamaya, MD, Departamento de Radiología, Universidad de Stanford, 300 Pasteur Drive H1307, Stanford, California 94305; Teléfono: (650) 723-8463; Fax: (650) 723-1909; Email: kamayaedu

La enfermedad del hígado graso no alcohólico es un importante problema de salud a nivel mundial con una prevalencia creciente, asociada a la obesidad y al síndrome metabólico. Recientemente, las técnicas de imagen cuantitativas basadas en la ecografía han mejorado notablemente la capacidad de ésta para detectar y cuantificar la esteatosis hepática. Estas nuevas técnicas ecográficas poseen muchas ventajas inherentes similares a las de la ecografía convencional, como la disponibilidad universal, la capacidad en tiempo real y un coste relativamente bajo, junto con una evaluación cuantitativa en lugar de cualitativa de la grasa hepática. Además, las técnicas de imagen cuantitativas basadas en la ecografía dependen menos del operador que la ecografía tradicional. Aquí revisamos varios enfoques emergentes basados en la ecografía cuantitativa utilizados para la detección y cuantificación de la esteatosis hepática en pacientes con riesgo de padecer hígado graso no alcohólico. También resumimos brevemente otras modalidades de imagen clínicamente disponibles para evaluar la esteatosis hepática, como la resonancia magnética, la tomografía computarizada y el análisis del suero.Palabras clave: enfermedad del hígado graso no alcohólico, esteatohepatitis no alcohólica, ecografía cuantitativa, evaluación no invasiva, esteatosis hepática

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La enfermedad del hígado graso no alcohólico (HGNA) es un trastorno muy común y hace referencia a un grupo de afecciones en las que se produce una acumulación de grasa excesiva en el hígado de personas que beben poco o nada de alcohol. La forma más común de HGNA es una afección no grave denominada hígado graso. En el hígado graso, la grasa se acumula en las células del hígado. Aunque tener grasa en el hígado no es normal, por sí mismo probablemente no dañe el hígado. Un pequeño grupo de personas con HGNA puede padecer una enfermedad más grave denominada esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). En la EHNA, la acumulación de grasa se asocia a la inflamación de las células hepáticas y a diferentes grados de cicatrización. La EHNA es una afección potencialmente grave que puede provocar cicatrices hepáticas graves y cirrosis. La cirrosis se produce cuando el hígado sufre un daño importante y las células hepáticas son sustituidas gradualmente por tejido cicatricial (véase la figura), lo que provoca la incapacidad del hígado para funcionar correctamente. Algunos pacientes que desarrollan cirrosis pueden llegar a necesitar un trasplante de hígado (cirugía para extirpar el hígado dañado y sustituirlo por un hígado “nuevo”). Síntomas

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