Precursor del carcinoma de células basales
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La leishmaniasis cutánea (LC) es una enfermedad de la piel causada por el parásito protozoario Leishmania. Pocos estudios han evaluado la influencia del lugar de recogida de la muestra dentro de la úlcera y el método de muestreo en la sensibilidad de las técnicas de diagnóstico parasitológico y molecular de la LC. La sensibilidad de la técnica puede depender de la carga y la distribución de los amastigotes de Leishmania en la lesión.
Se aplicó un ensayo de PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR) para la detección del ADN de minicircuitos de Leishmania (Viannia) y la cuantificación de la carga parasitaria en muestras de biopsia y raspado obtenidas de 3 sitios dentro de cada úlcera (borde, base y centro), así como en muestras de cepillo citológico tomadas de la base y el centro de la úlcera. Se evaluó un total de 248 muestras de lesiones de 31 pacientes con LC confirmada por el laboratorio de aparición reciente (≤3 meses). La kDNA-qPCR detectó ADN de Leishmania en el 97,6% (242/248) de las muestras examinadas. La mediana de las cargas parasitarias fue significativamente mayor en la base y el centro de la úlcera que en el borde en las biopsias (P<0,0001) y en los raspados (P = 0,0002). No hubo diferencias significativas en la carga de parásitos entre la base de la úlcera y el centro (P = 0,80, 0,43 y 0,07 para las muestras de biopsia, raspado y cepillo citológico, respectivamente). La carga de parásitos varió significativamente según el método de muestreo: en la base de la úlcera y el centro, el orden descendente de los niveles de carga de parásitos en las muestras fue: cepillos de citología, raspados y biopsias (P<0,0001); en el borde de la úlcera, los raspados tenían mayor carga de parásitos que las biopsias (P<0,0001). No hubo diferencias en la carga parasitaria según las infecciones por L. braziliensis y L. peruviana (P = 0,4).
Liquen plano oral
Antecedentes La biopsia con fines diagnósticos y terapéuticos es un componente central en el tratamiento de las enfermedades neoplásicas de la piel. Aunque los aspectos técnicos de la realización de biopsias son conocidos por la mayoría de los clínicos, hay otros aspectos de la vía de la biopsia cutánea que son igualmente importantes.
Objetivo Los objetivos de este artículo son proporcionar principios generales relacionados con la biopsia de afecciones neoplásicas de la piel y ofrecer consejos prácticos sobre el abordaje de algunas neoplasias cutáneas comunes.
Las afecciones cutáneas son un componente cotidiano de la carga de trabajo en la práctica general, representando aproximadamente el 15% de las presentaciones.1 De estas presentaciones, hasta un tercio implican el diagnóstico y el tratamiento de una neoplasia cutánea benigna o maligna.2,3 En términos globales, Australia tiene una alta incidencia de cáncer de piel, con un riesgo de por vida de cáncer de piel no melanoma del orden del 70%, y una incidencia estandarizada por edad casi un orden de magnitud mayor que en otros países.4 Muchas de estas lesiones requieren la confirmación del diagnóstico con un examen histopatológico.
Úlcera péptica atípica
Se estudiaron 15 pacientes con lesiones nasales solitarias causadas por CL. Se recogieron/realizaron datos clínicos, biopsias/raspados y PCR. Se documentaron el patrón de Ridley (PR) y el índice parasitario (IP).
La edad de los pacientes oscilaba entre 1 y 60 años, incluyendo 7 hombres y 8 mujeres. La duración de las lesiones observadas oscilaba entre 1 y 18 meses. Desde el punto de vista clínico, las lesiones mostraban 6 patrones que variaban desde el papulonodular eritematoso dérmico sin cambios epidérmicos hasta la placa eritematosa destructiva con costra hemorrágica central masiva. La impresión clínica varió desde procesos neoplásicos a inflamatorios. La RP varió entre los casos [RP 3 (n = 6), RP 4 (n = 3), RP 5 (n = 6)]. Todos los casos muestran un IP bajo [IP 0 (n = 7), IP 1 (n = 6), IP 2 (n = 1) y IP 3 (n = 1)]. Se observó una mayor PI en el grupo pediátrico [edad media de 24 años para PI 0-1 frente a 6,5 años para PI 2-3]. La especiación molecular mostró Leishmania tropica (n = 13) y Leishmania major (n = 2). Todos los pacientes recibieron inyecciones de Antimoniato de Meglumina (Glucantina) y tuvieron una curación inicial definida como cicatrización completa y desaparición de los signos inflamatorios en un plazo de 3 meses.
Pioderma gangrenoso
El virus del herpes simple (VHS) es una infección muy común que dura toda la vida y que suele ser asintomática. En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2015-2016, la prevalencia del VHS tipo 1 (VHS-1) fue del 47,8% y la del VHS tipo 2 (VHS-2) del 11,9%. [1] A nivel mundial, la incidencia de queratitis por VHS es de 1,5 millones anuales, incluidos 40.000 casos nuevos que provocan una discapacidad visual grave. [En los Estados Unidos, aproximadamente 500.000 personas padecen queratitis ocular por el VHS [2]. Las manifestaciones oculares del VHS- I y del VHS- II incluyen blefaroconjuntivitis, queratitis epitelial, queratitis estromal (necrotizante o no necrotizante), iridociclitis y/o necrosis retiniana aguda.
La queratitis por VHS está causada por el virus del herpes simple, un virus de ADN de doble cadena formado por una cápside de forma icosaédrica que rodea un núcleo de ADN y fosfoproteínas de la cromatina viral[5] El VHS- I y el VHS- II se diferencian por los antígenos específicos del virus. El VHS- I suele afectar a la región orofacial, mientras que el VHS- II suele causar infecciones genitales, aunque los estudios han demostrado que ambos virus pueden afectar a cualquier localización.