Factores influencia del desequilibrio en lesiones de tobillo

Fisiopatología de los esguinces y las distensiones

SM Schabrun cuenta con el apoyo de una beca de desarrollo profesional del Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia (1105040). No hay otros reconocimientos o afiliaciones que comunicar. Esta investigación no ha recibido ninguna subvención específica de ningún organismo de financiación del sector público, comercial o sin ánimo de lucro.

CT es responsable del desarrollo de la pregunta de revisión, la estrategia de búsqueda, la extracción de datos y la redacción. SS colaboró en el desarrollo de la metodología, supervisó la realización de la revisión y ayudó en el proceso de edición y redacción. RR colaboró en la búsqueda de literatura y en la extracción de datos. AB colaboró en el proceso de edición y redacción. PM colaboró en el proceso de edición y redacción. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Se han completado las búsquedas preliminares, el pilotaje del proceso de selección y el cribado formal de los resultados de la búsqueda con respecto a los criterios de elegibilidad. La revisión ha comenzado la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo (calidad).

Factores de riesgo de los esguinces laterales de tobillo y de la inestabilidad crónica del tobillo

Los esguinces de tobillo son comunes entre los jugadores de fútbol, y sus factores de riesgo están bien documentados en la literatura. En Arabia Saudí, algunas características relacionadas con la atención sanitaria y el deporte hacen necesario investigar la prevalencia y los factores de riesgo del esguince de tobillo también en esa región.

Se realizó un estudio transversal entre 400 jugadores de fútbol masculinos de diferentes clubes deportivos de Tabuk (Arabia Saudí). Se utilizó un cuestionario autoestructurado para recoger datos relacionados con los esguinces de tobillo. Se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado, exacta de Fisher y de t no apareada para comprobar la asociación entre variables. Se utilizó un análisis de regresión logística univariante para identificar los factores de riesgo.

Los esguinces de tobillo fueron los más frecuentes, declarados por el 63,8%. Se identificaron como factores de riesgo significativos las lesiones previas de tobillo, la falta de estiramientos, la falta de calentamiento y el hecho de no llevar ortesis. El 47,9% de los jugadores prefirió acudir al hospital para recibir tratamiento, el 15,8% eligió la fisioterapia, mientras que el 56% no tenía formación previa sobre la prevención de lesiones.

Anatomía del esguince de tobillo

Muchos investigadores han informado de que las personas con antecedentes de esguinces de tobillo son más susceptibles de sufrir posteriores esguinces de tobillo o inestabilidad crónica del tobillo [5-7]. Otter descubrió que el 73% de los esguinces de tobillo se producen en tobillos que han sufrido previamente un esguince [8]. Por lo tanto, los tobillos con esguinces previos deben tener algunos factores de riesgo que hagan que se produzcan esguinces recurrentes [5]. Se cree que hay numerosos factores y mecanismos que contribuyen a esta mayor aparición de esguinces de tobillo [9]. Algunos de estos factores son la inestabilidad, la debilidad muscular, la movilidad limitada de la articulación del tobillo, los problemas relacionados con el calzado y los daños en los propioceptores de los ligamentos del tobillo [6,9]. Según Michelson y Hutchins, existen dos niveles de propiocepción: consciente (voluntaria) e inconsciente (refleja). Mientras que el aspecto consciente interviene en el control general durante la práctica deportiva y las actividades de la vida diaria, el aspecto inconsciente interviene en la estabilización de la articulación durante perturbaciones inesperadas [10]. Nashner demostró que uno de los principales factores para reducir el balanceo del cuerpo en posición de pie es la propiocepción [11].

Tratamiento del esguince lateral de tobillo

En este estudio se reclutaron ciento seis jugadores profesionales de fútbol y baloncesto que fueron remitidos para exámenes previos a la participación. Se completó una lista de comprobación preparada para cada participante. Se preguntó a los deportistas por cualquier antecedente de esguince de tobillo anterior y por la gravedad (basada en la autodescripción de los signos y síntomas por parte del deportista), el nivel y el número de lesiones en los últimos dos años. A todos los jugadores se les evaluaron las medidas del índice de postura del pie-6, la longitud y la anchura del pie, la puntuación de laxitud articular generalizada de Beighton, las pruebas de cajón anterior e inclinación del astrágalo, la excursión en estrella y las pruebas de equilibrio de una sola pierna y la evaluación goniométrica de la plantarflexión del tobillo, la dorsiflexión del tobillo y la dorsiflexión de la primera metatarsofalángica.

Participaron 48 jugadores de baloncesto (45,3%) y 58 jugadores de fútbol (54,7%) con una edad media (SD) de 19,8 (4,5) años. Aproximadamente el 58,5% y el 14,2% de los deportistas tenían antecedentes de esguince de tobillo y esguince recurrente en al menos una extremidad, respectivamente. Los esguinces fueron más frecuentes en los jugadores de baloncesto y en la pierna dominante. No hubo diferencias significativas en los factores de riesgo evaluados entre los atletas con y sin antecedentes de esguince de tobillo, excepto en el caso de la prueba de equilibrio de una sola pierna positiva, que fue más frecuente en los atletas con antecedentes de esguince de tobillo, y también en el caso de la prueba de inclinación del astrágalo positiva y la disminución de la amplitud de movimiento de plantarflexión del tobillo en las lesiones agudas y recurrentes del tobillo izquierdo.