Papel de la resonancia magnética en la evaluación de los traumatismos de la columna vertebral
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Este estudio fue apoyado por una subvención para la investigación científica de la Sociedad Japonesa para la Promoción de la Ciencia (JSPS) números de subvención JP16H05450, JP16K15668, becas de investigación en el extranjero para KY; y la Agencia Japonesa para la Investigación y el Desarrollo Médico (AMED) bajo el número de subvención JP18gm6210003; y una subvención de la Asociación General de Seguros de Japón.
Información de los autoresAutores y afiliacionesAutoresContribucionesKY diseñó y realizó la mayoría de los experimentos con la ayuda técnica de KKubota, KKobayakawa, TS, MH y KKijima. TM, HK, YO e YN proporcionaron apoyo experimental e ideas para el proyecto. SO diseñó los estudios, supervisó todo el proyecto y realizó la preparación del manuscrito final. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Autor correspondienteCorrespondencia a
Todos los procedimientos quirúrgicos y las manipulaciones experimentales fueron aprobados por el Comité de Ética en Experimentos con Animales de la Facultad de Medicina de la Universidad de Kyushu. Los experimentos se llevaron a cabo de acuerdo con las directrices y reglamentos institucionales para los experimentos con animales.
Resonancia magnética de la médula espinal
Los rayos X utilizan haces invisibles de energía electromagnética para obtener imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una película. Las radiografías estándar se realizan por muchas razones. Entre ellas, el diagnóstico de tumores o lesiones óseas.
Los rayos X se realizan utilizando radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas con fines de diagnóstico. Los rayos X atraviesan los tejidos corporales en placas especialmente tratadas (similares a la película de una cámara) y se obtiene una imagen de tipo “negativo” (cuanto más sólida es una estructura, más blanca aparece en la película). En lugar de la película, las radiografías se hacen ahora normalmente utilizando ordenadores y medios digitales.
Cuando el cuerpo se somete a los rayos X, las diferentes partes del cuerpo permiten que pasen diferentes cantidades de los haces de rayos X. Las imágenes se realizan en grados de luz y oscuridad. Depende de la cantidad de rayos X que penetren en los tejidos. Los tejidos blandos del cuerpo (como la sangre, la piel, la grasa y los músculos) dejan pasar la mayor parte de los rayos X y aparecen de color gris oscuro en la película. Un hueso o un tumor, que son más densos que los tejidos blandos, dejan pasar pocos rayos X y aparecen de color blanco en la radiografía. En una rotura de un hueso, el haz de rayos X atraviesa la zona rota. Aparece como una línea oscura en el hueso blanco.
Directrices para la obtención de imágenes de la columna cervical
La investigación en mi laboratorio se centra en las neuronas y las vías de la médula espinal responsables de la locomoción, y en aplicar lo que aprendemos sobre los sistemas locomotores a las lesiones y la reparación de la médula espinal.
Una de nuestras principales investigaciones se centra en las largas neuronas y vías propriospinales de la médula espinal que unen los ensanchamientos lumbar y cervical. Estos circuitos son idóneos para participar en la locomoción y se cree que median en la coordinación de las extremidades delanteras y traseras en los animales y en el movimiento de la parte superior del cuerpo y del brazo durante la marcha y la carrera en los seres humanos. En colaboración con el laboratorio de Whittemore aquí en la UofL y con Simon Danner e Ilya Rybak en la Universidad de Drexel, utilizamos una combinación de enfoques que incluyen el análisis conductual de vanguardia, el silenciamiento sináptico basado en virus y el etiquetado neuronal (incluido el etiquetado trans-sináptico) y el modelado informático. Tratamos de determinar el papel que desempeñan las vías descendentes y ascendentes específicas en la actividad locomotora de ratas normales y lesionadas de la médula espinal. Los resultados más recientes de este proyecto sugieren que el silenciamiento de las neuronas propriospinales ascendentes o descendentes interrumpe la coordinación entre las extremidades durante la marcha. Muchos de los axones propriospinales están situados en el borde más externo de la sustancia blanca y no se ven afectados por las lesiones de la médula espinal por contusión, lo que los convierte en excelentes objetivos potenciales para los enfoques terapéuticos después de una lesión de la médula espinal. Sorprendentemente, cuando se silenciaron estas neuronas tras una lesión medular, la función locomotora de los animales mejoró, lo que pone en duda la relación entre los axones preservados y la recuperación funcional.
Hallazgos de la resonancia magnética de la lesión medular
a. Cuando la fuente médica informe de que un signo o signos de la prueba clínica son positivos, salvo que tengamos pruebas de lo contrario, supondremos que realizó la prueba correctamente y aceptaremos la interpretación de la prueba que hace la fuente médica. Por ejemplo, supondremos que una prueba de elevación de piernas rectas se realizó correctamente (es decir, en posición sentada y supina), aunque la fuente médica no especifique las posiciones en las que se realizó la prueba.
c. Si su trastorno musculoesquelético provoca una reducción de la fuerza muscular, el informe debe documentar la medición de la fuerza del músculo o músculos en cuestión. La medición debe basarse en un sistema de clasificación de la fuerza muscular que se considere médicamente aceptable en función de su edad y sus deficiencias. Por ejemplo, un sistema de clasificación de 0 a 5, en el que el 0 indica la pérdida total de fuerza y el 5 la fuerza máxima, o una escala equivalente médicamente aceptable (véase la Tabla 1). La reducción de la fuerza muscular se demuestra mediante la evidencia de que su fuerza muscular es inferior a la amplitud de movimiento activo (ROM) contra la gravedad con la máxima resistencia. Si la reducción de la fuerza muscular afecta a una o ambas manos, el informe debe documentar también las mediciones de la fuerza de agarre y de pellizco.