Gravetat de les lesions a la còrnia

Signos y síntomas de las lesiones de la columna cervical

ResumenUna lesión de la médula espinal, es decir, un daño en cualquier parte de la médula espinal o de los nervios situados al final del canal espinal (cauda equina), suele provocar cambios permanentes en la fuerza, la sensibilidad y otras funciones corporales por debajo del lugar de la lesión.

Muchos científicos son optimistas y creen que los avances en la investigación harán posible algún día la reparación de las lesiones de la médula espinal. Hay estudios de investigación en curso en todo el mundo. Mientras tanto, los tratamientos y la rehabilitación permiten a muchas personas con lesiones medulares llevar una vida productiva e independiente.Productos y serviciosMostrar más productos de Mayo Clinic

La parte más baja de la médula espinal que permanece intacta tras una lesión se denomina nivel neurológico de la misma. La gravedad de la lesión suele denominarse “la integridad” y se clasifica como una de las siguientes:

Cuándo acudir al médicoCualquier persona que sufra un traumatismo importante en la cabeza o el cuello necesita una evaluación médica inmediata para detectar una lesión medular. De hecho, lo más seguro es suponer que las víctimas de un traumatismo tienen una lesión medular hasta que se demuestre lo contrario porque:

Complicaciones de las lesiones de la columna cervical

La columna vertebral está formada por muchos huesos llamados vértebras. La médula espinal corre hacia abajo a través de un canal en el centro de estos huesos. La médula espinal es un haz de nervios que transmite mensajes entre el cerebro y el resto del cuerpo para el movimiento y la sensación.

La lesión medular aguda (LME) se debe a una lesión traumática que magulla, desgarra parcialmente o desgarra completamente la médula espinal. La LME es una causa común de discapacidad permanente y muerte en niños y adultos.

Algunas personas tienen mayor riesgo de sufrir una LME que otras. La edad media en el momento de la lesión ha aumentado en las últimas décadas y actualmente es de 42 años.    La mayoría de las personas que sufren LME son hombres. Los blancos no hispanos tienen más riesgo de sufrir una LME que cualquier otro grupo étnico.

Inmediatamente después de una lesión medular, la columna vertebral puede estar en estado de shock. Esto provoca la pérdida o disminución de la sensibilidad, el movimiento muscular y los reflejos. Pero, a medida que la inflamación disminuye, pueden aparecer otros síntomas dependiendo de la localización de la lesión.

Por lo general, cuanto más alto sea el nivel de la lesión en la médula espinal, más graves serán los síntomas. Por ejemplo, una lesión en el cuello, en la primera y segunda vértebras de la columna vertebral (C1, C2), o en las vértebras cervicales medias (C3, C4 y C5) afecta a los músculos respiratorios y a la capacidad de respirar. Una lesión inferior, en las vértebras lumbares, puede afectar al control nervioso y muscular de la vejiga, el intestino y las piernas, y a la función sexual.

Definición de lesión de la columna cervical

El diagnóstico y el tratamiento de los traumatismos de la columna cervical en los pacientes con traumatismos craneoencefálicos es problemático debido a la alteración del nivel de conciencia en estos individuos. La incidencia notificada de traumatismos de la columna cervical en pacientes con traumatismos craneoencefálicos ha oscilado generalmente entre el 4 y el 8%. En este estudio retrospectivo, los autores trataron de definir la incidencia de lesiones cervicales en asociación con lesiones cerebrales moderadas o graves, haciendo hincapié en la identificación de los pacientes de alto riesgo.

El estudio incluyó a 447 pacientes consecutivos con traumatismos craneoencefálicos moderados (209 casos) o graves (238 casos) que fueron evaluados en dos centros de traumatología de nivel 1 durante un período de 40 meses. De los 447 pacientes, 24 (5,4%) sufrieron una lesión de la columna cervical (17 hombres y siete mujeres; edad media de 39 años; puntuación media de la Escala de Coma de Glasgow [GCS] de 6, rango 3-14). De estos 24 pacientes, 14 (58,3%) sufrieron lesiones medulares (LME), 14 sufrieron lesiones en la región occipital-C3 y 10 fueron sometidos a un procedimiento de estabilización. De los 14 pacientes con LME, nueve experimentaron una lesión hipotensiva y/o hipóxica temprana. En cuanto al mecanismo de la lesión, las lesiones cervicales se produjeron en 21 (8,2%) de 256 pacientes implicados en accidentes de vehículos de motor (MVA), ya sea como pasajeros o peatones, en comparación con tres (1,6%) de 191 pacientes con traumatismos no asociados a MVA (p < 0,01). En el subconjunto de 131 pasajeros de accidentes de tráfico, 13 (9,9%) sufrieron lesiones cervicales. Los pacientes con una puntuación inicial de GCS menor o igual a 8 tenían más probabilidades de sufrir una lesión cervical que los que tenían una puntuación superior a 8 (odds ratio [OR] 2,77, intervalo de confianza [IC] del 95% = 1,11-7,73) y tenían más probabilidades de sufrir una LME cervical (OR 5,5, IC del 95% 1,22-24,85). A los 6 meses o más de la lesión, se había producido una recuperación neurológica funcional en nueve pacientes (37,5%) y ocho (33,3%) habían fallecido.

Tipos de lesiones de la columna cervical

Los sistemas para clasificar las lesiones de la columna cervical suelen utilizar términos mecanicistas o morfológicos y no cuantifican el grado de estabilidad. Junto con la función neurológica, la estabilidad es un factor determinante del tratamiento y el pronóstico. El objetivo de nuestro estudio fue investigar la fiabilidad de un método para cuantificar la estabilidad de las lesiones subaxiales (C3-C7) de la columna cervical.

Se desarrolló un sistema cuantitativo en el que se asigna una puntuación analógica de 0 a 5 puntos, en función del desplazamiento de la fractura y la gravedad de la lesión ligamentosa, a cada una de las cuatro columnas vertebrales (anterior, posterior, pilar derecho y pilar izquierdo). Así, la puntuación total posible oscila entre 0 y 20 puntos. Quince examinadores asignaron las puntuaciones tras revisar las radiografías simples y las imágenes de tomografía computarizada de treinta y cuatro pacientes consecutivos con lesiones de la columna cervical. A continuación, se evaluó la fiabilidad interobservador e intraobservador de las puntuaciones mediante los coeficientes de correlación intraclase.

Los coeficientes de correlación intraobservador e interobservador medios para los quince revisores fueron de 0,977 y 0,883, respectivamente. La asociación entre las puntuaciones y los datos clínicos también fue excelente, ya que todos los pacientes que tenían una puntuación de > o =7 puntos fueron operados. Asimismo, once de los catorce pacientes con una puntuación de > o =7 puntos tenían un déficit neurológico, en comparación con sólo tres de los veinte con una puntuación de <7 puntos.

Esta web utiliza cookies propias para su correcto funcionamiento. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. Más información
Privacidad