Cin1 al cáncer en 6 meses
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Para el tratamiento adecuado de NIC2 o NIC3, se debe destruir o extirpar toda la lesión y la zona de transformación (ZT). Esto puede lograrse mediante tratamientos ablativos o excisionales (véase el capítulo 7. Colposcopia). Los métodos ablativos, como la ablación con láser de CO2, son eficaces pero se utilizan con poca frecuencia en la práctica moderna. Se prefieren los métodos excisionales, como la escisión con asa grande del TZ (LLETZ), el procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP) o la biopsia de cono con bisturí frío. Una comparación de las modalidades quirúrgicas basada en ensayos aleatorios informó de una relativa equivalencia en cuanto a eficacia y seguridad[18] La histerectomía como tratamiento primario de la NIC2 o la NIC3 también puede ser una opción para las mujeres que no se plantean un futuro embarazo y tienen una enfermedad ginecológica benigna asociada.
Se han investigado varios marcadores moleculares, de los cuales p16INK4a (p16) ha sido el más estudiado, como complemento de la citología y la histopatología para ayudar a resolver el diagnóstico de las lesiones intraepiteliales escamosas ambiguas[20].
¿Es grave la lesión intraepitelial escamosa de alto grado?
La HSIL es una anomalía de las células escamosas asociada al virus del papiloma humano (VPH). Aunque no todas las HSIL evolucionan hacia el cáncer, la HSIL se considera una lesión precancerosa y, por tanto, suele tratarse de forma agresiva.
¿Qué significa tener una lesión intraepitelial escamosa de alto grado?
HSIL ~ Lesión escamosa intraepitelial de alto grado
Este diagnóstico significa que las células tienen un aspecto muy diferente al de las células normales. Estas lesiones precancerosas son más graves que las de la LSIL, pero afectan a las células de la superficie del cuello uterino. También pueden denominarse displasia moderada o grave, o NIC 2 o 3.
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Un resultado anormal de la prueba de Papanicolaou de lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) significa que las células del cuello uterino (el estrecho cuello del útero de una mujer) tienen un aspecto entre algo y muy anormal cuando se examinan al microscopio.
Antes de que se forme el cáncer de cuello uterino, las células del cuello uterino sufren cambios anormales denominados displasia cervical. Aunque la displasia cervical no tratada puede conducir al cáncer de cuello uterino, tenerla no significa que una persona tenga cáncer o vaya a desarrollar la enfermedad.
Por lo general, es necesario realizar pruebas adicionales en el caso de la HSIL para confirmar la displasia cervical y conocer mejor la gravedad de las células anormales. Puede tratarse primero con un control para ver si persiste o con un procedimiento ambulatorio en la consulta del médico.
Hsil betyder
Una lesión intraepitelial escamosa (LIE) es un crecimiento anormal de células epiteliales en la superficie del cuello uterino, comúnmente llamadas células escamosas. Esta afección puede derivar en un cáncer de cuello uterino, pero puede diagnosticarse mediante una citología o una colposcopia. Puede tratarse mediante métodos que eliminan las células anormales, permitiendo que las células normales crezcan en su lugar[1] En el sistema Bethesda, la citología puede clasificarse como LSIL (lesión escamosa intraepitelial de bajo grado) o HSIL (lesión escamosa intraepitelial de alto grado).
Hsil lsil cervix
Características de la población (Tabla 1)Tabla 1 Datos demográficos y clínicos de las mujeres seropositivas y negativas con HSILTabla completaLas mujeres infectadas por el VIH, que procedían en su mayoría del África subsahariana, estaban más frecuentemente desempleadas, tenían menos cobertura sanitaria, tenían menos estudios y fumaban menos que las mujeres seropositivas (Tabla 1). El 26% de las mujeres seropositivas utilizaban preservativos, frente al 3% de las negativas. Había una mayor prevalencia de infecciones de transmisión sexual en el grupo de mujeres seropositivas (27%) que en las negativas (4%).
Datos de la lesión cervical (Tabla 2)Tabla 2 Lesión cervical, manejo y seguimiento de las mujeres VIH negativas y positivasTabla de tamaño completoNo hubo diferencias entre los dos grupos en cuanto al manejo de la HSIL: respectivamente el 53% de las mujeres VIH positivas y el 64% de las VIH negativas se sometieron a una biopsia de cono y el 33% de las VIH positivas y el 25% de las VIH negativas fueron tratadas con terapia tópica (que incluye terapia ablativa o aplicación local de ácido tricloroacético, podofilina o imiquimod). La persistencia de la enfermedad cervical se observó con mayor frecuencia en las mujeres seropositivas (41,8%, de las cuales el 47,5% tenían una lesión HSIL) que en las seronegativas (16,5%, de las cuales el 41,6% tenían una HSIL; p < 0,001). La mediana de tiempo hasta la persistencia fue de 63 días (IQR: 6-172). La duración del seguimiento fue comparable en los dos grupos (165 semanas en los seropositivos frente a 142 semanas en los negativos). El número de visitas de seguimiento fue el mismo entre los dos grupos, con una mediana de 7 (IQR: 1-17). Diecisiete mujeres (9 VIH-negativas, 8 VIH-positivas) fueron vacunadas contra el VPH (faltaban detalles sobre el tipo de vacuna); este dato faltaba en 183 pacientes.