Signos de recuperación de una lesión medular
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ResumenLos síntomas de espasticidad son experimentados a menudo por los individuos con lesión medular (LME) tras un periodo de shock medular y, en muchos casos, estos síntomas afectan negativamente a la calidad de vida. A pesar de su prevalencia, la espasticidad como síndrome en la población con LME no siempre se gestiona de forma eficaz. Esto se debe probablemente al hecho de que el síndrome puede tener varias presentaciones, cada una con su propia etiología específica. Esta descripción general resume los síntomas y la fisiopatología de las diversas presentaciones de la espasticidad en la población con LME y analiza las técnicas de tratamiento actualmente aceptadas. Es necesario comprender mejor el síndrome de la espasticidad, así como desarrollar una herramienta de evaluación válida y fiable.
Spinal Cord 43, 577-586 (2005). https://doi.org/10.1038/sj.sc.3101757Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Torsión por lesión medular
La médula espinal es como un centro de comunicación para todo el cuerpo, que transmite y procesa señales para que puedas moverte sin esfuerzo. Sin embargo, cuando sufres una lesión medular, todo se vuelve más difícil. Dependiendo de la zona de la columna vertebral que se haya lesionado, moverse puede resultar difícil o incluso imposible. La buena noticia es que los cuidados de rehabilitación pueden ayudar a revertir muchos de los problemas asociados a una lesión medular, por lo que trabajar estrechamente con tu médico puede ayudarte a volver a la normalidad más rápidamente.
La hipertonía espástica, más conocida como espasticidad, es uno de los efectos secundarios más comunes de una lesión medular, ya que entre el 65% y el 78% de los lesionados medulares experimentan algún grado de espasticidad. Es el resultado de la incapacidad del cuerpo para controlar y coordinar los movimientos musculares. Algunos de los síntomas más comunes son
Los cambios en el grado de espasticidad muscular proporcionan pistas importantes a su médico. Una disminución de la espasticidad, por ejemplo, puede indicar un quiste en la médula espinal. Un aumento de la espasticidad podría indicar una lesión, una infección o una obstrucción en alguna parte de la médula espinal o en otra parte del cuerpo. Informe a su médico inmediatamente si experimenta estos cambios.
Reflejos después de una lesión medular
Hace décadas, nadie “en el saber” creía que envejecer con una lesión medular sería algo que nos importaría. Por aquel entonces, nadie creía que ninguno de los “supervivientes” fuera a sobrevivir lo suficiente como para que le diera importancia. Ahora esa suposición ha sido desmentida y el tono ha cambiado. Estamos identificando y aprendiendo más sobre los problemas y las preocupaciones a las que se enfrentan los supervivientes: problemas como la fatiga, el dolor en las extremidades superiores, los problemas del sistema urinario y los problemas de los cuidadores. Pero la espasticidad no parece tener un lugar en esa lista. No se ha investigado mucho sobre la espasticidad y el envejecimiento, y lo que nos cuentan los supervivientes de LME varía. Algunos dicen que su espasticidad ha empeorado con el tiempo, otros dicen que ha disminuido, y la mayoría no dice mucho.
Parece que a medida que la gente envejece con la lesión medular, se centra menos en su espasticidad. Cuando ninguno de los tratamientos aceptables para ellos funciona, muchos empiezan a pensar que la espasticidad es como el tiempo: Puedes quejarte todo lo que quieras, pero no hay mucho que puedas hacer al respecto. Así que, aunque la espasticidad no deja necesariamente de ser un problema, no se menciona cuando los supervivientes visitan a sus médicos o no se documenta si se menciona. Como resultado, los investigadores no tienen ninguna información real a la que hincar el diente. En su lugar, nos basamos en las observaciones de los médicos y en una buena lógica e intuición basadas en lo que sabemos sobre la fisiología de la médula espinal.
Tratamiento de la espasticidad por lesión medular
El estado de arreflexia y debilidad muscular que se produce inmediatamente después de una lesión medular (LME) es sustituido gradualmente por la recuperación de la excitabilidad neuronal y de la red, lo que conduce tanto a la mejora de la función motora residual como al desarrollo de la espasticidad. En esta revisión resumimos estudios recientes en animales y humanos que describen cómo las motoneuronas y su activación por vías sensoriales se vuelven hiperexcitables para compensar la reducción de la activación funcional de la médula espinal y el eventual impacto en el músculo. En concreto, se describen disminuciones en el control inhibitorio de la transmisión sensorial y aumentos en la excitabilidad intrínseca de las motoneuronas. Presentamos la idea de que la sustitución de la activación perdida de la médula espinal mediante la activación de las entradas sinápticas a través de los movimientos asistidos, la farmacología o la estimulación eléctrica puede ayudar a recuperar la inhibición espinal perdida. Esto puede conducir a una reducción de la activación incontrolada de la médula espinal y, por lo tanto, mejorar su activación controlada por entradas sinápticas para, en última instancia, normalizar la función del circuito. Aumentar la excitación de la médula espinal con entradas descendentes y/o periféricas preservadas facilitando el movimiento, en lugar de suprimirlo farmacológicamente, puede proporcionar la mejor vía para mejorar la función motora residual y controlar la espasticidad después de una LME.