Lesion de las venas en la cabeza

Tratamiento de lesiones vasculares

La malformación de la vena de Galeno (VOGM) es un tipo de anomalía rara de los vasos sanguíneos del cerebro. En la VOGM, las arterias deformadas del cerebro se conectan directamente con las venas, en lugar de conectarse con los capilares, que ayudan a ralentizar el flujo sanguíneo. Esto provoca un flujo de sangre a alta presión en las venas.

El tratamiento más habitual es la embolización endovascular, un procedimiento mínimamente invasivo. Para este procedimiento, el neurocirujano introduce un catéter (un tubo fino y flexible) en una arteria de la ingle del niño a través de una pequeña incisión. El cirujano guía el catéter hasta el cerebro e inyecta un material especial (como un tipo de pegamento o espirales metálicas blandas) en los vasos sanguíneos de la VOGM para cerrar el flujo sanguíneo.

Reunimos un número inusualmente grande de especialidades para atender a su hijo, como en pocos otros hospitales. Entre ellas se encuentran especialistas pediátricos en anomalías vasculares, cuidados intensivos neonatales, cardiología, neurología, neuroanestesiología, radiología neurointerventiva y neurocirugía, así como el personal de nuestra Unidad de Cuidados Intensivos Médico-Quirúrgicos, cuya experiencia es fundamental para garantizar los mejores resultados.

¿Son peligrosas las lesiones vasculares?

Las lesiones vasculares son anomalías relativamente comunes de la piel y los tejidos subyacentes, más conocidas como marcas de nacimiento. Hay tres categorías principales de lesiones vasculares: Los hemangiomas, las malformaciones vasculares y los granulomas piogénicos. Aunque estas marcas de nacimiento pueden tener un aspecto similar en ocasiones, cada una de ellas varía en cuanto a su origen y al tratamiento necesario.

En el hospital infantil SSM Health Cardinal Glennon, el equipo de cirugía plástica pediátrica de SLUCare Physician Group se compromete a crear un plan de atención individualizado para las lesiones vasculares que mejore el bienestar físico y emocional de su hijo.

Los hemangiomas son el tipo más común de lesión vascular en los niños Son tumores benignos, o no cancerosos, de las células que recubren los vasos sanguíneos. Suelen aparecer en el momento del nacimiento o poco después, como zonas tenues de color rojo rosado en la piel, y luego pasan rápidamente por un período de rápido crecimiento.

Durante este tiempo, las lesiones aumentan de tamaño y grosor, se oscurecen y pueden presentar problemas de ulceración (ruptura de la piel subyacente), hemorragia y/o infección. El aspecto de un hemangioma varía en función de la profundidad de la lesión. Los hemangiomas superficiales tienen un color rojo brillante y suelen crecer hacia fuera sobre la superficie de la piel, mientras que las lesiones más profundas se parecen más a un hematoma en la piel con una masa de tejido blando debajo.

Tratamiento de las malformaciones vasculares cerebrales

Las lesiones vasculares de la cabeza y el cuello son complejas y diversas. Incluyen el hemangioma infantil, las malformaciones venosas, las malformaciones linfáticas y las malformaciones arteriovenosas, entre otras. Las malformaciones vasculares y los tumores muestran diferentes patrones de crecimiento y requieren diferentes enfoques de tratamiento. Por lo tanto, el diagnóstico preciso es de suma importancia. Este artículo es una guía para el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones vasculares de la cabeza y el cuello.

Las anomalías vasculares representan una amplia gama de malformaciones y tumores vasculares, que se producen predominantemente en la cabeza y el cuello y se observan en aproximadamente el 4,5% de los niños. Debido a la gran variedad de presentaciones, comportamientos de crecimiento y tratamientos disponibles, que dependen de la lesión, el diagnóstico preciso es de suma importancia. Un diagnóstico adecuado ayudará en el asesoramiento y las expectativas del paciente y la familia, y es útil que entiendan desde el principio que el tratamiento tenderá a ser a largo plazo. El uso del hemangioma como diagnóstico general para incluir las malformaciones vasculares (venosas, linfáticas y arteriovenosas), con la implicación incorrecta de que la lesión remitirá con el tiempo, dará lugar a expectativas poco realistas y aumentará la posibilidad de complicaciones de la lesión.

Síntomas de la lesión vascular

Correspondencia a: Dae Chul Suh, MD, PhD, Departamento de Radiología e Instituto de Investigación de Radiología, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, 86 Asanbyeongwon-gil, Songpa-gu, Seoul 05505, Korea. Tel. 82.2.3010.4366, Fax. 82.2.3010.0090, dcsuh@amc.seoul.kr

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La evaluación de la hemodinámica en la malformación venosa (VM) en la zona de la cabeza y el cuello se realiza mediante venografía de punción directa antes de la escleroterapia con alcohol, pero es difícil debido a un grado variable de llenado de la arteria y el llenado en la vena de drenaje. Presentamos nuestra experiencia preliminar con la RMN 4D para evaluar la hemodinámica de la MV. Cuatro pacientes con malformación venosa en el área maxilofacial se sometieron tanto a RMN 4D como a venografía por punción directa antes de la escleroterapia con alcohol. Para averiguar la codificación de velocidad adecuada (VENC) para la MV, se aplicó una VENC de 5-50 cm/seg. Los focos de alto flujo significativos demostrados por los cambios de fase en las imágenes de magnitud se compararon con los tipos de lesión mostrados en un venograma de punción directa. La detección del flujo en la MV fue posible en las imágenes de magnitud o de diferencia de fase cuando la VENC se fijó en menos de 30 cm/seg. Se consideró que el VENC adecuado para la MV era inferior a 5 cm/seg. Las áreas de alto flujo en el saco venoso dilatado mostraron manchas focales o áreas lineales en forma de banda en los cambios de fase de la RM 4D. La aplicación adecuada del VENC era obligatoria para detectar el flujo en la MV. La información sobre el flujo en la RM 4D proporcionó información sobre el flujo en la MV que no se detectó en un venograma de punción directa en la lesión compartimentada y, por tanto, puede hacer que la escleroterapia con alcohol sea más segura.

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