¿Merece la pena la cirugía de desgarro de bofetada?
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El labrum es un borde de cartílago en forma de copa que recubre y refuerza la articulación esférica del hombro. La articulación del hombro se compone de la glenoide (la “cavidad” poco profunda del hombro) y la cabeza del hueso del brazo superior conocida como húmero (la “bola”).
El labrum es el lugar de unión de los ligamentos del hombro y sostiene la articulación esférica, así como los tendones y músculos del manguito de los rotadores. Contribuye a la estabilidad del hombro y, cuando se rompe, puede provocar una dislocación parcial o total del hombro.
Los síntomas más comunes de un desgarro del labrum del hombro son: dolor de hombro, inestabilidad y, en algunos casos, una sensación de rozamiento, bloqueo o enganche al mover el hombro. Estos síntomas pueden variar en función del tipo de desgarro del labrum que tenga la persona.
Los desgarros de Bankart suelen producirse en pacientes jóvenes que se han dislocado el hombro. Cuando la bola de la articulación del hombro se sale de la cavidad, la cápsula articular (tejidos fibrosos que rodean y protegen la articulación) puede tirar de la parte inferior del labrum y desgarrarlo. Esto, a su vez, crea inestabilidad porque el labrum roto facilita que el hombro se disloque de nuevo. Una luxación en la que la cabeza del húmero se desplaza hacia la parte delantera del cuerpo, da lugar a lo que se denomina “inestabilidad anterior”. Cuando la bola se desplaza hacia la parte posterior del cuerpo, conduce a la “inestabilidad posterior”.
Radiología de la lesión de la bofetada
El labrum del hombro es un anillo de cartílago alrededor de la cavidad del hombro que estabiliza la cabeza del hueso de la parte superior del brazo. Un desgarro o lesión SLAP se produce cuando hay un daño en la parte superior del labrum, o donde el tendón del bíceps se conecta con el labrum.
El hombro es una de las articulaciones más complejas del cuerpo; se mantiene unido por una intrincada red de tendones, ligamentos y tejidos blandos. El labrum es una pieza de cartílago que cumple una importante función en esta red.
El labrum rodea el borde de la glenoide, o la cavidad del hombro. La cabeza del húmero, o la parte superior del hueso del húmero en el brazo, encaja en la glenoide, pero no está bien ajustada porque la cabeza del húmero suele ser más grande que la cavidad glenoidea.
El labrum se sitúa entre el húmero y la glenoides, lo que permite que la cabeza del húmero encaje con mayor seguridad en la cavidad glenoidea. Al mismo tiempo, el labrum proporciona amortiguación y un rango completo de movimiento en el hombro.
Tratamiento del desgarro de la bofetada
SLAP es un acrónimo que significa Desgarro Labral Superior de Anterior a Posterior. Un desgarro SLAP también se conoce como desgarro del labrum o lesión SLAP. Se trata de una lesión del labrum del hombro. Como sabemos, el hombro es una articulación esférica. El labrum es un cartílago que recubre la cavidad del hombro. El labrum ayuda a profundizar la cavidad y a estabilizar la articulación del hombro. La lesión SLAP es un daño en la parte superior del labrum, o donde el tendón del bíceps se conecta con el labrum. Un desgarro SLAP se produce tanto por delante (anterior) como por detrás (posterior) de esta unión. Según el tipo de lesión, los desgarros SLAP se clasifican en varios tipos:
Implica un deshilachado aislado del labrum, pero éste sigue unido al glenoide. Generalmente, no presenta ningún síntoma. Se dice que la mayoría de las personas tienen un desgarro SLAP de tipo 1 que no conocen.
Este es el tipo más común de desgarro SLAP. Implica el desprendimiento del labrum del Glenoide causando inestabilidad del anclaje bíceps-labral. Se pueden clasificar como anteriores, posteriores o una mezcla de ambos.
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Hubo una mejora estadísticamente significativa de la función según el CSindiv (p < 0,001), la puntuación ASES (p < 0,001) y la subescala de “funcionamiento físico” del SF-36 (p < 0,001) (Fig. 4).Fig. 4ASES, CS y PF a lo largo del tiempo (preoperatorio, 3, 6, 12, >24 meses)Imagen a tamaño completo
Además, hubo una disminución estadísticamente significativa del dolor según la EVA (p < 0,001) y la subescala de “dolor corporal” del SF-36 (p = 0,039) (Fig. 5). En esta última métrica, los valores más altos de la puntuación indican un menor dolor. Ambos parámetros de dolor se mantuvieron más o menos estables después de la revisión de los 6 meses hasta el último seguimiento, aunque se había retomado el deporte anterior a la lesión y para el responsable de la lesión.Fig. 5Presión y EVA a lo largo del tiempo (preoperatorio, 3, 6, 12, >24 meses)Imagen a tamaño completo
El análisis post-hoc para la comparación de los resultados funcionales y las puntuaciones de dolor pre y postoperatorias mostró un aumento significativo de la función según el CSindiv (p = 0,004), la puntuación ASES (p = 0,006) y la subescala de “funcionamiento físico” del SF-36 (p = 0,014) a los 6 meses del postoperatorio (tablas 2 y 4). El dolor disminuyó significativamente a los 6 meses del postoperatorio según la EVA (p = 0,021), y a los 12 meses del postoperatorio en la subescala de “dolor corporal” del SF-36 (p = 0,022) (Tablas 3 y 4). Todos los demás parámetros no alcanzaron significación estadística. Para estos 5 parámetros, las potencias empíricas para detectar una diferencia significativa entre los seguimientos a los 6 meses y a los 3 meses frente a la situación inicial fueron de 0,796 y 0,363, respectivamente.Tabla 2 Presentación de una visión detallada de los valores de CS y ASES a lo largo del tiempoTabla completa