Cuánto tiempo se puede vivir con un 90% de bloqueo
Contenidos
Aunque hay muchos usos de la ecografía intravascular (IVUS) en el laboratorio de cateterismo, el cardiólogo intervencionista sólo tiene dos preguntas fundamentales y sólo dos decisiones básicas cuando realiza una intervención coronaria percutánea (ICP):
Hay una gran cantidad de literatura publicada sobre el uso de IVUS para guiar la implantación de stents metálicos, pero no hay estudios significativos sobre la implantación guiada por IVUS de andamios vasculares biorreabsorbibles. Por lo tanto, este debate sobre la EIV se centrará en la implantación de stents metálicos y de stents liberadores de fármacos.
La calcificación severa limita la expansión del stent, y la infraexpansión del stent se asocia a acontecimientos adversos.7 Existe un acuerdo general de que cuanto mayor sea el arco y la longitud del calcio de la lesión asociado a la IVUS, mayor será la probabilidad de infraexpansión, pero no hay criterios publicados o acordados para recomendar la modificación de la lesión antes de la implantación del stent. Y la IVUS no puede medir el grosor del calcio, que puede ser un límite importante para la expansión del stent. Por otra parte, y en la mayoría de los casos, las imágenes iterativas de IVUS junto con inflados repetidos de globos de alta presión pueden utilizarse para corregir la infraexpansión del stent tras el procedimiento, incluso en el caso de una calcificación significativa. No obstante, es más fácil prevenir la subexpansión del stent que luchar por corregirla.
70 por ciento de síntomas de bloqueo del corazón
Las arterias coronarias suministran sangre al músculo cardíaco. Al igual que todos los demás tejidos del cuerpo, el músculo cardíaco necesita sangre rica en oxígeno para funcionar, y la sangre sin oxígeno debe ser transportada. Las arterias coronarias recorren el exterior del corazón y tienen pequeñas ramificaciones que suministran sangre al músculo cardíaco.
Dado que las arterias coronarias suministran sangre al músculo cardíaco, cualquier trastorno o enfermedad de las arterias coronarias puede reducir el flujo de oxígeno y nutrientes al corazón, lo que puede provocar un ataque cardíaco y posiblemente la muerte. La aterosclerosis es la inflamación y la acumulación de placa en el revestimiento interior de una arteria, lo que provoca su estrechamiento u obstrucción. Es la causa más común de las enfermedades del corazón.
La cardiopatía coronaria, o enfermedad de las arterias coronarias (EAC), se caracteriza por la inflamación y la acumulación de depósitos grasos a lo largo de la capa más interna de las arterias coronarias. Los depósitos grasos pueden desarrollarse en la infancia y continuar engrosándose y ampliándose a lo largo de la vida. Este engrosamiento, llamado aterosclerosis, estrecha las arterias y puede disminuir o bloquear el flujo de sangre al corazón.
Significado de las lesiones cardíacas
Cada vez hay más pruebas que apoyan el tratamiento percutáneo de la enfermedad del tronco izquierdo (TCI). Debido a su importante repercusión clínica, cualquier procedimiento en la principal izquierda debe planificarse y realizarse meticulosamente. En esta revisión, pretendemos integrar las pruebas disponibles en una vía de tratamiento común, empezando por comprender las características anatómicas distintivas de la principal izquierda. Se presenta un proceso de toma de decisiones en tres niveles. En primer lugar, en los casos de ambigüedad angiográfica, la ecografía intravascular y la reserva de flujo fraccional pueden utilizarse para decidir si la revascularización puede aplazarse. En segundo lugar, si la revascularización está indicada, deben evaluarse los riesgos y beneficios de los procedimientos percutáneos frente a los quirúrgicos. En tercer lugar, si se opta por la intervención coronaria percutánea (ICP), el operador debe decidir entre las estrategias de un solo stent provisional o de dos stents por adelantado. Independientemente de la técnica de ICP seleccionada, ésta debe realizarse de acuerdo con las recomendaciones de un procedimiento escalonado que utilice la optimización proximal (POT) después de cada instancia de colocación de stents cruzados y el inflado con balón de beso (KBI) cuando sea necesario. Además de los marcadores de calidad reconocidos, como la optimización proximal y el inflado con balón de beso, se discute la importancia clínica de la experiencia del operador en la ICP del tronco izquierdo y la orientación de las imágenes intracoronarias cuando se trata de pacientes con enfermedad del tronco izquierdo.
Qué arteria es la que más frecuentemente se obstruye
Osvaldo Pereztol-Valdésa, Jaume Candell-Rieraa, Guillermo Oller-Martíneza, Santiago Aguadé-Bruixb, Joan Castell-Conesab, Juan Ángela, Jordi Soler-Soleraa Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España.b Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España.
Fig. 2. Localización y extensión mínima y máxima (en gris) del área de oclusión de la arteria descendente anterior proximal (pLAD) (A) y media (mLAD) superpuesta a las regiones atribuidas a la LAD, coronaria derecha (RCA) y circunfleja (CX) del mapa polar del Hospital Universitari Vall d’Hebron. La extensión global (porcentaje) de los defectos de perfusión en las oclusiones de la ACD se muestra en la tabla 2.10,11 La extensión media de la región hipoperfundida en el grupo de la ACD fue del 20%±7,6%. La tabla 2 también contiene los porcentajes de territorio hipoperfundido que se extiende a las regiones atribuidas a la ADA, la ACD y la CX en el mapa polar del Hospital Universitario Vall d’Hebron. El porcentaje de región isquémica atribuido a la región de la ADA según el mapa del Hospital Universitari Vall d’Hebron fue del 15,2%±4,2%. La extensión mínima y máxima de los defectos de perfusión encontrados en el mapa polar de las oclusiones de la ACD se muestra en la figura 3.