Anatomía del nervio ciático – Origen, recorrido, relaciones
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ResumenEl compromiso del nervio peroneo da lugar a la queja clínica de debilidad de los dorsiflexores y evertores del tobillo. Este origen periférico de la caída del pie se ha descrito debido a numerosas causas traumáticas e insidiosas. Las causas traumáticas de las lesiones nerviosas se producen en asociación con lesiones musculoesqueléticas o con tracción, compresión o laceración aislada del nervio. Entre las causas insidiosas se encuentran las lesiones masivas y los síndromes metabólicos. El nervio peroneo se interrumpe con mayor frecuencia en la rodilla. Sin embargo, los nervios ciático y peroneo pueden verse comprometidos también en la cadera y el tobillo. En este artículo se revisa el origen anatómico del nervio, las etiologías de las posibles lesiones nerviosas, la evaluación del paciente con lesión del nervio peroneo y el tratamiento de este trastorno.
AnatomíaEl plexo sacro está formado por las ramas ventrales L4-S4. El nervio más grande del plexo sacro y del cuerpo humano es el nervio ciático. Recibe aportes de las ramas ventrales L4-S3 y sale del plexo sacro pasando por el agujero ciático mayor y viajando por debajo del músculo piriforme. Las divisiones posteriores de las ramas ventrales forman finalmente el nervio peroneo común e inervan la cabeza corta del músculo bíceps femoral. Las divisiones anteriores de las ramas ventrales inervan los otros tres músculos isquiotibiales y forman finalmente el nervio tibial. El nervio ciático se divide en los nervios peroneo común (fibular) y tibial proximalmente a la fosa poplítea. Cabe destacar que las mismas fibras que discurren lateralmente en el nervio ciático para inervar la cabeza corta del bíceps femoral son las que formarán el nervio peroneo común en la rodilla. La figura 1 muestra el recorrido del nervio peroneo común, que también se denomina nervio fibular común.
Hilo dental deslizante del nervio peroneo 1
ResumenAntecedentesLa parálisis del nervio ciático poplíteo externo es una condición patológica frecuente que se produce tras un traumatismo. Sin embargo, también son posibles otras etiologías distintas del traumatismo, como los tumores. Las colaterales sensoriales del nervio ciático poplíteo externo tienen un pequeño territorio de inervación en la rodilla, y los tumores que afectan a estos nervios se vuelven sintomáticos tras la compresión de los nervios motores. Aquí describimos el primer caso reportado de este fenómeno.Presentación del casoEste caso involucró una lesión que comprimía el origen del nervio ciático poplíteo externo de un niño marroquí de 13 años diagnosticado con un neurofibroma. Desarrolló una alteración funcional del miembro inferior izquierdo durante un partido de fútbol, y la exploración reveló una marcha esteparia. El diagnóstico inicial fue de estiramiento del nervio peroneo. El diagnóstico definitivo de un neurofibroma fue revelado por las imágenes y confirmado por la cirugía y la patología. El tratamiento consistió en la extirpación total del tumor; sin embargo, la marcha esteparia de nuestra paciente persistió.ConclusionesNuestra paciente desarrolló una compresión del nervio ciático poplíteo externo por un tumor que crecía sobre un nervio colateral. El diagnóstico precoz es una necesidad absoluta en estos casos. Los traumatismos y los tumores de los nervios sensoriales pueden distorsionar el diagnóstico, como en este caso. La ecografía y la resonancia magnética pueden contribuir a un diagnóstico preciso en pacientes con neuropatía en ausencia de traumatismos o tomáculos.
Liberación del nervio peroneo MSR
La inyección intraneural de un anestésico local puede dañar el nervio, aunque se produce con frecuencia durante el bloqueo ciático distal sin secuelas neurológicas. Esto ha dado lugar a una controversia sobre la colocación óptima de la punta de la aguja que resulta de la anatomía particular del nervio ciático con su vaina paraneural.
La población del estudio incluyó a pacientes sometidos a cirugía de las extremidades inferiores con bloqueo del nervio ciático poplíteo. Se utilizó la guía por ultrasonidos para colocar la punta de la aguja en la zona subaneural y para controlar la inyección del anestésico local. Se utilizaron la ecografía y la resonancia magnética para evaluar la extensión de la inyección subparaneural.
Participaron 22 pacientes. La mediana del área transversal del ciático aumentó de 57,8 mm2 antes del bloqueo a 110,8 mm2 inmediatamente después del bloqueo. Se observó una inyección intraneural según la definición actual en 21 pacientes. Dos pacientes tenían evidencia ecográfica de una inyección intrafascicular, que fue confirmada por RMN en un paciente (el otro paciente rechazó más exámenes). Ningún paciente informó de síntomas neurológicos.
Nervio peroneo – Tensión y uso de hilo dental – Pregúntele al Dr. Abelson
El nervio fibular común (también conocido como nervio peroneo común, nervio poplíteo externo o nervio poplíteo lateral) es un nervio de la parte inferior de la pierna que proporciona sensación sobre la parte posterolateral de la pierna y la articulación de la rodilla. Se divide en la rodilla en dos ramas terminales: el nervio fibular superficial y el nervio fibular profundo, que inervan los músculos de los compartimentos lateral y anterior de la pierna respectivamente. Cuando el nervio fibular común está dañado o comprimido, puede producirse una caída del pie.
El nervio fibular común es la rama terminal más pequeña del nervio ciático. El nervio fibular común tiene valores radiculares de L4, L5, S1 y S2. Surge del ángulo superior del hueco poplíteo y se extiende hasta el ángulo lateral del hueco poplíteo, a lo largo del borde medial del bíceps femoral. A continuación, serpentea alrededor del cuello del peroné para perforar el peroné largo y se divide en las ramas terminales del nervio peroné superficial y del nervio peroné profundo. Antes de su división, el nervio fibular común emite varias ramas en el hueco poplíteo[1].