Paradoja del cúbito
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Fig. 1Representación esquemática del montaje y la fijación del nervio cubital. Representación esquemática de la cara medial del codo que muestra la línea entre el epicóndilo medial y la punta del olécranon, las líneas de arrastre, la distancia P [distancia entre el clavo proximal y el nervio cubital, (mm)] y la distancia D [distancia entre el clavo distal y el nervio cubital (mm)]Imagen a tamaño completo
Los siete clavos (100%) colocados proximalmente al epicóndilo medial transfijaron el nervio cubital (distancia P = 0 mm). Sólo dos de los siete (29%) clavos colocados distalmente al epicóndilo medial transfixionaron el nervio cubital. La distancia media D fue de 2 mm (rango 0-10 mm). El análisis bivariante mostró una diferencia estadísticamente significativa entre la distancia P y la distancia D (p = 0,0091), y el número de clavos que transfixionaban el nervio cubital proximal y distalmente a la línea entre el epicóndilo medial y el tope del olécranon (p = 0,021) (Tabla 2).
Fig. 2El nervio cubital y los portales anteromediales. Representación esquemática de la cara medial del codo que muestra el curso anatómico del nervio cubital (línea continua) y un nervio cubital luxado o transpuesto (línea discontinua) en relación con el portal anteromedial distal (A), 2 cm distal y 2 cm anterior al epicóndilo medial, y el portal anteromedial proximal (B), 2 cm proximal y justo anterior al tabique intermuscular medialImagen a tamaño completo
Lesión del nervio cubital distal
ResumenEl nervio cubital en los niños no suele lesionarse. Las causas más comunes de traumatismo del nervio cubital en los niños son las fracturas alrededor del codo y su tratamiento, a saber, las fracturas supracondíleas del húmero y las epicondíleas mediales. El conocimiento de la anatomía del nervio cubital y de los problemas que pueden surgir durante el tratamiento de estas fracturas puede reducir la posibilidad de una lesión iatrogénica del nervio cubital. En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de la compresión del nervio, pero puede deberse a una mala unión de la fractura o a una lesión que ocupe espacio.El traumatismo directo del nervio cubital puede vigilarse si el nervio está en continuidad, o repararse o injertarse si el nervio se ha seccionado o roto. Se han desarrollado cirugías innovadoras que incluyen transferencias de nervios, pero los resultados sólo se han comunicado en adultos. Afortunadamente, la recuperación del nervio cubital en los niños suele tener buenos resultados, probablemente debido al mayor potencial de regeneración del nervio en la población pediátrica.Palabras clave
Lesión del nervio cubital distal o proximal
Ampliar todas las seccionesRegistrarEntrarEntrarEnlace del nervio cubitalÚltima actualización: 11 de abril de 2022ResumenEl atrapamiento del nervio cubital se produce cuando el nervio cubital se comprime, normalmente en el codo o en la muñeca. La compresión en el codo se denomina síndrome del túnel cubital; la compresión en la muñeca se conoce como síndrome del canal de Guyon o síndrome del túnel cubital. La compresión provoca parestesias, entumecimiento y/o dolor en la distribución del nervio cubital. Dependiendo del lugar de la compresión, el paciente puede experimentar debilidad en ciertos músculos de la mano. La neuropatía por atrapamiento del cubital puede sospecharse a partir de los síntomas y signos clínicos, pero debe confirmarse mediante electromiografía (EMG). El tratamiento conservador consiste en la administración de AINE, la modificación de la conducta y el uso de aparatos ortopédicos. Los síntomas graves, persistentes o que empeoran requieren una descompresión quirúrgica.
Contusión del nervio cubital
La neuropatía cubital en el codo (UNE) es una lesión del nervio cubital en la región del codo que provoca dolor localizado, entumecimiento y/o debilidad en una distribución cubital. El síndrome del túnel cubital es un subtipo de UNE en el que el atrapamiento del nervio cubital se produce en la arcada humeroulnar, una aponeurosis que conecta las dos cabezas del flexor cubital. La parálisis cubital tardía es un tipo específico de UNE que se produce tras una antigua lesión de codo.
La UNE puede estar causada por una compresión o estiramiento extrínseco o intrínseco. Los factores etiológicos más comunes son la inclinación repetida o prolongada del codo sobre superficies duras, la compresión por estructuras anatómicas normales o anómalas, la flexión repetida o prolongada del codo (a menudo durante el sueño), el posicionamiento perioperatorio, la subluxación crónica del nervio cubital o las complicaciones agudas o crónicas de un traumatismo de codo.
El nervio cubital es una rama nerviosa del plexo braquial. Se origina principalmente en las ramas anteriores de los nervios espinales C8 y T1 (con alguna contribución de C7); estas fibras viajan a través del tronco inferior y luego del cordón medial del plexo braquial antes de ramificarse para formar el nervio cubital.