Cuello del útero
Para desarrollar un cáncer de cuello uterino es necesario (aunque no suficiente) tener una infección persistente del cuello uterino por un VPH de alto riesgo u oncogénico (VPHr). Prácticamente todos los cánceres de cuello uterino dan positivo en las pruebas de ADN del VPH. Aunque la infección por VPH es necesaria, se requieren otros cofactores asociados que pueden incluir el tabaquismo, el uso prolongado de la píldora anticonceptiva oral (ACO), la coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la alta paridad, la infección por el virus del herpes simple (VHS) y la clamidia trachomatis (CT), la ausencia de circuncisión masculina, la inmunodepresión, así como factores nutricionales y dietéticos.
El VPH es un virus circular de ADN de doble cadena que pertenece a la familia Papillomaviridae. Existen más de 150 genotipos, de los cuales 40 infectan el epitelio escamoso húmedo del tracto anogenital. De ellos, 15 causan cáncer de cuello uterino. Los tipos 16 y 18 causan el 60-80% de todos los cánceres cervicales. Existe una gran variación en la prevalencia de los tipos menores de VPH en África/Asia y otras partes del mundo que también incluye los tipos 31 y 45.
Cin 2
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La lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL, por sus siglas en inglés) es una enfermedad precancerosa de transmisión sexual causada por la infección de un virus llamado virus del papiloma humano (VPH). Además del cuello uterino, la HSIL suele afectar a la vagina y la vulva. Tanto en mujeres como en hombres, la HSIL también puede afectar al canal anal y a la piel peri-anal.
La HSIL se desarrolla después de que las células escamosas especializadas de la superficie del cuello uterino se infecten por el virus. Las células infectadas muestran un patrón de desarrollo anormal denominado displasia. La HSIL no es un cáncer, aunque las pacientes con HSIL tienen un mayor riesgo de desarrollar un tipo de cáncer llamado carcinoma de células escamosas. Por este motivo, a la mayoría de los pacientes con HSIL se les ofrece un tratamiento para eliminar la zona de tejido anormal. La lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) es una afección relacionada que también está causada por el VPH. Sin embargo, en comparación con la HSIL, el riesgo de desarrollar cáncer a partir de la LSIL es mucho menor.
Hsil betyder
CONTEXTO Y OBJETIVO: Aunque se traten adecuadamente las lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino, existe un riesgo de persistencia o recurrencia. El objetivo aquí fue cuantificar los riesgos de persistencia de las lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado, uno y dos años después del tratamiento de escisión electroquirúrgica cervical con márgenes positivos.
RESULTADOS: La búsqueda identificó 7.066 artículos y otros 21 en las listas de referencias de estos trabajos. Tras aplicar los criterios de selección y exclusión, sólo se encontraron cuatro artículos con datos extraíbles. El riesgo de persistencia de lesiones intraepiteliales de alto grado al cabo de un año fue 11,36 veces mayor (intervalo de confianza del 95%, IC: 5,529-23,379, P < 0,0001) en las pacientes con márgenes positivos y, al cabo de dos años, fue cuatro veces mayor (IC del 95%: 0,996-16,164), aunque sin significación estadística.
CONCLUSIÓN: Este metanálisis confirma la importancia de los márgenes positivos como indicador de un tratamiento incompleto tras el primer año de seguimiento y destaca la necesidad de elegir adecuadamente las técnicas electroquirúrgicas en función de la localización y la extensión de la enfermedad, con una estrecha vigilancia de estos pacientes.
Cin1 al cáncer en 6 meses
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La espectroscopia cuantitativa se ha ampliado recientemente, pasando de una sonda de contacto a la obtención de imágenes espectroscópicas de área amplia, para permitir el mapeo de las propiedades ópticas en una amplia zona de tejido. Entrenamos la imagen espectroscópica cuantitativa (QSI) para identificar las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado del cuello uterino (HSIL) en 34 sujetos sometidos al procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (sujetos LEEP). A continuación, se evalúa prospectivamente el rendimiento de la QSI en los lugares de biopsia clínicamente sospechosos de 47 sujetos sometidos a biopsia dirigida por colposcopia. Los resultados muestran que el coeficiente de dispersión reducido normalizado por sujeto a 700 nm (A n) y la concentración total de hemoglobina son significativamente diferentes (p<0,05 ) entre los sitios HSIL y no HSIL en los sujetos de LEEP. El A n por sí solo distingue retrospectivamente la HSIL de la no HSIL con una sensibilidad del 89% y una especificidad del 83%. Si se aplica de forma prospectiva en los lugares de la biopsia, distingue la HSIL de la no HSIL con una sensibilidad del 81% y una especificidad del 78%. Los resultados de este estudio coinciden con los de un estudio anterior con sonda de contacto, lo que valida la solidez de la QSI, y específicamente de la A n , para identificar la HSIL. El rendimiento de A n sugiere que un instrumento monocromático fácil de usar y barato de fabricar es capaz de detectar precozmente el cáncer de cuello uterino, lo que podría utilizarse como herramienta de cribado y diagnóstico para detectar el cáncer de cuello uterino en países de bajos recursos.