Tipos de Hpv
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El cáncer de cuello uterino fue el cuarto cáncer más común en las mujeres del mundo e incluso fue el primer cáncer más común en 42 países de bajos recursos en las mujeres. Según las estadísticas mundiales sobre el cáncer en 2018, se produjeron ~570.000 casos de cáncer de cuello uterino y 310.000 muertes por esta enfermedad (1). Es bien sabido que la infección persistente por el virus del papiloma humano de alto riesgo (VPHr) es la principal causa de la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y del cáncer de cuello uterino (2, 3), y las vacunas preventivas contra el VPH no son capaces de inducir efectos terapéuticos fuertes contra las infecciones por VPH existentes y las lesiones establecidas (4, 5). Aunque la aplicación del cribado del cáncer de cuello de útero y el tratamiento estandarizado de los resultados anómalos del cribado permiten reducir eficazmente la incidencia del cáncer de cuello de útero (6), los casos de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL) siguen siendo numerosos en la clínica. Si no se tratan adecuadamente, las pacientes corren un alto riesgo de desarrollar un cáncer de cuello uterino.
Las lesiones intraepiteliales escamosas pueden dividirse en lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL) y lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL) (7). En el diagnóstico histopatológico, la NIC1 se clasifica como LSIL y la NIC3 como HSIL. En el caso de CIN2, se recomienda la inmunotinción de p16 para aclarar el diagnóstico. Si una muestra de CIN2 es p16-positiva, se clasificará como HSIL o, de lo contrario, como LSIL (8). El tratamiento estándar de la HSIL cervical es la cirugía, especialmente para las pacientes con lesiones cervicales locales (9). Sin embargo, este tratamiento puede acarrear posibles efectos adversos en la fertilidad futura de las pacientes, por lo que algunas de ellas rechazan este tratamiento invasivo, lo que crea una necesidad crítica de desarrollar estrategias terapéuticas no invasivas para las pacientes con HSIL. Además, dado que la HSIL está causada por una infección persistente del VPH de alto riesgo, la recurrencia de la HSIL sigue siendo posible si el VPH de alto riesgo no se elimina por completo, aunque el tejido patológico se elimine mediante cirugía.
Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado en el ano icd-10
(n=478)LSIL (n=175)HSIL (n=127)SCC/ACA (n=5)HPV16169 (21,5)76 (15,9)35 (20)54 (42,5)4 (80)HPV1859 (7,5)21 (4,4)19 (10,9)15 (11,8)4 (80)HPV3136 (4,6)15 (3,1)6 (3. 4)14 (11)1 (20)HPV3376 (9,7)31 (6,5)20 (11,4)23 (18,1)2 (40)HPV352 (0,3)2 (0,4)0 (0)0 (0)0 (0)HPV399 (1,1)9 (1,9)0 (0)0 (0)0 (0)HPV452 (0,3)1 (0,2)1 (0,6)0 (0)0 (0)HPV5124 (3,1)9 (1. 9)3 (1,7)12 (9,4)0 (0)HPV5296 (12,2)28 (5,9)25 (14,3)40 (31,5)3 (60)HPV5323 (2,9)14 (2,9)6 (3,4)2 (1,6)1 (20)HPV5651 (6,5)20 (4,2)15 (8,6)15 (11,8)1 (20)HPV5877 (9,8)24 (5)22 (12. 6)29 (22,8)2 (40)HPV599 (1,1)5 (1)4 (2,3)0 (0)0 (0)HPV6618 (2,3)6 (1,3)9 (5,1)2 (1,6)1 (20)HPV6824 (3,1)10 (2,1)11 (6,3)2 (1,6)1 (20)HPV732 (0,3)2 (0,4)0 (0)0 (0)
You W, Li S, Du R, Zheng J y Shen A: Estudio epidemiológico de la infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo en sujetos con hallazgos citológicos anormales en el cribado del cáncer cervical. Exp Ther Med 15: 412-418, 2018
You, W., Li, S., Du, R., Zheng, J., & Shen, A. (2018). Estudio epidemiológico de la infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo en sujetos con hallazgos citológicos anormales en el cribado del cáncer cervical. Experimental and Therapeutic Medicine, 15, 412-418. https://doi.org/10.3892/etm.2017.5357
Línea de tiempo de la progresión del VPH
Se ha demostrado que el virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) es la causa necesaria del carcinoma cervical. La detección del VPH de alto riesgo tiene una importancia pronóstica para las mujeres con mayor riesgo de progresión de la enfermedad. La determinación del genotipo del VPH en las lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino es crucial para la prevención y el tratamiento del cáncer de cuello uterino. Este estudio fue diseñado para investigar la distribución de los genotipos del VPH-AR entre un grupo de pacientes con lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado y superiores, del cuello uterino, en Botsuana.
Se estudiaron 185 biopsias cervicales residuales fijadas en parafina y recogidas entre los años 2006 y 2008. Estos tejidos fueron diagnosticados con HSIL (n = 146) y carcinoma de células escamosas (n = 39). El ADN se extrajo con el analizador Abbott m2000 (Abbott Laboratories, Illinois) utilizando los reactivos proporcionados por el fabricante. La genotipificación del VPH se realizó mediante la PCR Abbott RealTime HR-HPV, que detecta cualitativamente 14 VPH-AR (informados como VPH 16, 18 y otros VPH-AR).
Neoplasia intraepitelial cervical
Denise Wohlmeister Débora Renz Barreto Vianna Virgínia Etges Helfer Fabrícia Gimenes Marcia Edilaine Lopes Consolaro Regina Bones Barcellos Maria Lucia Rossetti Luciane Noal Calil Andréia Buffon Diogo André Pilger Sobre los autores
La influencia de diferentes agentes infecciosos y su asociación con el virus del papiloma humano (VPH) en la carcinogénesis cervical no ha sido completamente dilucidada. Este estudio describe la asociación entre los cambios citológicos del epitelio cervical y la detección de los agentes etiológicos más relevantes de las enfermedades de transmisión sexual. Las muestras recogidas de 169 pacientes fueron evaluadas mediante citología convencional, seguida de un análisis molecular para detectar el ADN del VPH, Chlamydia trachomatis, virus del herpes simple 1 y 2, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis y Treponema pallidum, además de la genotipificación para los VPH de alto riesgo más comunes. Se observó una asociación entre las lesiones citológicas y diferentes hábitos de comportamiento como el tabaquismo y el sedentarismo. Las lesiones intraepiteliales también se asociaron con la detección de VPH y C. trachomatis. También se encontró una asociación entre la infección por genotipos simples y múltiples y los cambios citológicos. La investigación del VPH y del C. trachomatis demostró su importancia y puede ser considerada en el futuro para incluirla en los programas de cribado, ya que estos factores están relacionados con el diagnóstico precoz de las pacientes con lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero.