¿Con qué rapidez se convierte el hsil en cáncer?
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Derechos y permisosImpresiones y permisosSobre este artículoCite este artículoSagasta, A., Castillo, P., Saco, A. et al. La tinción de p16 tiene un valor limitado en la predicción del resultado de las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado histológico del cuello uterino.
Mod Pathol 29, 51-59 (2016). https://doi.org/10.1038/modpathol.2015.126Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Esquemas de la patología de la citología atrófica
La inmunohistoquímica de p16 y Ki-67 puede utilizarse como método auxiliar para el diagnóstico de la lesión intraepitelial escamosa (LIE) frente al cambio atrófico y la metaplasia escamosa atípica. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia de estos dos marcadores inmunohistoquímicos en la interpretación precisa de las biopsias cervicales y correlacionar estos datos con el estado de infección por el virus del papiloma humano (VPH). El estudio incluyó 103 muestras de biopsias cervicales en sacabocados y conos fijados con formalina, con los correspondientes datos de la prueba de ADN del VPH. La tinción histopatológica con hematoxilina y eosina y la tinción inmunohistoquímica para p16 y Ki-67 fueron revisadas por dos patólogos. La positividad de p16 y Ki-67 aumentó significativamente con la gravedad de la lesión cervical en las pacientes con un estado de infección por VPH de alto riesgo (VPH-AR) (P<0,001). Sin embargo, hubo discordancia en el grupo VPH-negativo. Además, la tinción difusa concomitante, fuerte y positiva en bloque de p16, y un índice Ki-67 elevado estaban implicados en el SIL de alto grado en el grupo VPH-AR. Por lo tanto, los dos marcadores fueron eficaces para avanzar en la precisión diagnóstica de las biopsias cervicales en el grupo VPH-AR; sin embargo, la aplicación de los resultados inmunohistoquímicos debe considerarse cuidadosamente en el grupo VPH-negativo.
Lsil (cin1)
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Proceso neoplásico precanceroso caracterizado por la presencia de cambios citológicos displásicos leves que suelen estar presentes en la parte inferior del epitelio escamoso. Algunos ejemplos representativos son la neoplasia intraepitelial escamosa de bajo grado del esófago, la neoplasia intraepitelial escamosa de bajo grado del cuello uterino, la neoplasia intraepitelial de bajo grado de la vagina y la neoplasia intraepitelial de bajo grado de la vulva.
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado tras la colposcopia
El epitelio cervical puede sufrir atrofia en las mujeres posmenopáusicas y presentar un espectro de cambios. Clásicamente, el epitelio exocervical atrófico se vuelve hipercelular porque se pierde el proceso normal de maduración y las células escamosas tienen una relación núcleo-citoplasma aumentada con cierto grado de hipercromasia nuclear. Por lo tanto, la atrofia puede diagnosticarse erróneamente como una lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL). Sin embargo, la evaluación cuidadosa de la morfología nuclear es la clave para establecer el diagnóstico de atrofia. El epitelio atrófico muestra núcleos monomorfos, redondos a ovoides, que a menudo están estriados, y la actividad mitótica es poco visible. A veces, el epitelio atrófico puede mostrar algún halo citoplasmático que produce una pseudocoilocitosis que puede confundirse con una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL). Los patólogos deben tener cuidado antes de diagnosticar una LSIL en un fondo de epitelio atrófico; la correlación con la prueba de Papanicolaou concurrente, la impresión colposcópica y los antecedentes de la paciente son cruciales. En los casos difíciles en los que el diagnóstico diferencial entre la atrofia y la LSIL es difícil, la inmunohistoquímica suele ser útil. El epitelio atrófico debe ser negativo para el anticuerpo p16 y tener un bajo índice de proliferación con el anticuerpo ki67. Para saber más sobre la interpretación de las tinciones inmunohistoquímicas en las biopsias cervicales, consulte nuestro tutorial.