Significado de la lesión ocupante de espacio
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Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para la publicación del informe del caso y las imágenes que lo acompañan. Una copia del consentimiento escrito está disponible para que la revise el editor jefe de esta revista.
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoZhang, K., Tao, C., Tao, Z. et al. Carcinoma de tipo linfoepitelioma en el hígado no asociado al virus de Epstein-Barr: informe de 3 casos y revisión de la literatura.
Diagn Pathol 15, 115 (2020). https://doi.org/10.1186/s13000-020-01035-6Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Lesión ocupante de espacio en el hígado
Las lesiones hepáticas son grupos de células o tejidos anormales. También denominadas masa o tumor hepático, las lesiones hepáticas pueden ser benignas (no cancerosas) o malignas (cancerosas). Las lesiones hepáticas benignas son muy comunes y no suelen ser motivo de preocupación. Sin embargo, las lesiones hepáticas malignas requieren intervención y tratamiento.
Una vez que se detecta una lesión hepática, el radiólogo deberá identificar el tipo y la naturaleza de la lesión (cancerosa o no cancerosa). Esto es muy importante, ya que el tratamiento correcto y el enfoque de gestión varían mucho de un tipo de lesión hepática a otra.
Pero las lesiones hepáticas son muy complejas. Las lesiones hepáticas malignas comparten características con las lesiones hepáticas benignas, algunas lesiones benignas pueden dejarse solas mientras que otras requieren cirugía, y ciertos tipos de lesiones benignas tienen la propensión a convertirse en cáncer.
Los pacientes a los que se les diagnostica erróneamente un cáncer de hígado pueden recibir tratamientos debilitantes que son innecesarios y caros, mientras que las lesiones hepáticas cancerosas que se consideran erróneamente lesiones benignas tendrán la oportunidad de crecer y avanzar hasta convertirse en un cáncer en fase avanzada.
Lesión ocupante de espacio
El cáncer primario de hígado (CPH) es uno de los tumores malignos más frecuentes. Debido a su aparición insidiosa, a la falta de síntomas (o a los síntomas de presentación inespecíficos) en su fase inicial, y a su rápida progresión, el CLP suele estar en su fase localmente avanzada o desarrolla metástasis a distancia cuando se confirma; como resultado, el manejo se hace extremadamente difícil y el pronóstico suele ser malo. Si sólo se aplica un tratamiento sintomático, la supervivencia natural puede ser extremadamente corta. De hecho, la ELC sigue siendo una de las principales enfermedades mortales en China.
El CL puede dividirse en varios tipos histológicos, como el carcinoma hepatocelular (CHC), el colangiocarcinoma intrahepático (CCI) y el CHC y el CCI mixtos. Estos tipos difieren drásticamente en términos de patogénesis, comportamientos biológicos, características histológicas, manifestaciones clínicas, tratamiento y pronóstico. Dado que el CHC representa hasta el 90% de todos los casos de CLP, en este documento la CLP se refiere principalmente al CHC.
La etapa pre-subclínica de la ELC se refiere al período que va desde el inicio de la lesión hasta el diagnóstico de cáncer de hígado subclínico. Esta etapa suele durar diez meses, durante los cuales los pacientes no presentan síntomas ni signos clínicamente detectables. Durante la fase subclínica (fase inicial) del CLP, los tumores, que suelen tener entre 3 y 5 cm de diámetro, siguen siendo difíciles de diagnosticar porque la mayoría de los pacientes aún no presentan síntomas típicos. La enfermedad suele identificarse durante el cribado de AFP en suero, normalmente 8 meses después de la aparición de la lesión, durante el cual una pequeña proporción de pacientes puede experimentar síntomas crónicos relacionados con la enfermedad hepática subyacente, como plenitud abdominal superior, dolor abdominal, fatiga y pérdida de apetito. Por lo tanto, los individuos de alto riesgo con las afecciones mencionadas deben someterse a pruebas de detección de cáncer de hígado con regularidad. Una vez que se presentan los síntomas típicos de la ELC, la enfermedad suele estar en sus fases intermedia y tardía (normalmente de 3 a 6 meses), durante las cuales la enfermedad progresa rápidamente, con manifestaciones clínicas principales como
Qué es el sol en el hígado
La etiopatogenia de la LPH es desconocida. Se han propuesto múltiples factores etiológicos. Informes recientes han descrito una mayor incidencia de LPH en pacientes con infección por el virus de la hepatitis C (VHC). La infección por el VHC se observó en el 21% de los pacientes con LPH inmunocompetentes de Francia. La mayoría de estos pacientes infectados por el VHC tenían un linfoma de células B de alto grado[5]. Los posibles mecanismos propuestos para el desarrollo del linfoma en estos pacientes incluyen: (1) la estimulación de las células B que conduce a la expansión policlonal y luego monoclonal de las células B, (2) la translocación inducida por el VHC (14; 18) que conduce a la sobreexpresión del factor antiapoptótico, bcl-2, y el reordenamiento monoclonal de IgH.[6] (3) la alteración de la regulación transcripcional de genes como p21, p53 y H-ras por las proteínas del núcleo viral y/o NS35.[7,8]
La asociación de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) con la LPH es controvertida. Aozasa et al[9] informaron de una prevalencia del 20% de positividad del antígeno de superficie de la hepatitis B en una serie de 69 pacientes con LPH, 52 de los cuales eran de países occidentales y 17 de Japón. Sin embargo, Lei4 informó de una serie de sólo 7 casos de Hong Kong, que es una zona endémica de hepatitis B, y el número desproporcionadamente menor de casos de LPH posiblemente argumenta en contra de un papel patogénico de la hepatitis B en el desarrollo de esta enfermedad. Basándose en todos los datos disponibles, cualquier asociación aparente entre la infección por el virus de la hepatitis B y la LPH puede considerarse sólo una coincidencia[10] Otros virus como el virus de Epstein Barr (VEB) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) han sido implicados en la patogénesis de la LPH.