Lesion intraepitelial escamosa de alto grado con compromiso glandular

Cuál es el tratamiento de la lesión intraepitelial escamosa de alto grado

Una mujer de 32 años se presenta después de 2 pruebas de Papanicolaou consecutivas que revelan células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). El examen colposcópico fue insatisfactorio. Se realizó un procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP) que mostró los hallazgos histológicos de la imagen anterior. ¿Qué combinación de estudio inmunohistoquímico y patrón de tinción cabría esperar en esta lesión?

Este sitio web está dirigido a patólogos y personal de laboratorio, pero no a pacientes. Agradecemos las sugerencias o preguntas sobre el uso del sitio web. Sin embargo, no podemos responder a preguntas médicas o de investigación ni dar consejos.

Qué causa la lesión intraepitelial escamosa de alto grado

Se incluyeron en el estudio 17 pacientes con diagnóstico de HSIL-EGI y 40 pacientes con diagnóstico de HSIL en frotis de Papanicolaou con biopsias de seguimiento con cono o procedimiento de escisión con electrocauterio de asa (LEEP). Se evaluaron los siguientes criterios para el diagnóstico citológico de HSIL-EGI: células atípicas con características definidas de HSIL, grupos de células escamosas atípicas (TDC) tridimensionales con epitelio endocervical benigno adherido, TDC en forma de dedo cubiertos con epitelio intacto en la mayoría de los lados, que representan las invaginaciones en forma de dedo de la zona glandular endocervical afectada por HSIL, y la ausencia de hallazgos citológicos de adenocarcinoma in situ del cuello uterino.

  La citología con lesión escamosa de alto grado hsil

En la evaluación histopatológica posterior, 16 de 17 (94,1%) pacientes con diagnóstico citológico de HSIL-EGI y 17 de 40 (42,5%) pacientes con HSIL presentaban afectación glandular endocervical (P < 0,001, sensibilidad: 48,5%, especificidad: 95,8%, valor predictivo positivo: 94,1%, valor predictivo negativo: 57,5% y precisión: 68,4%).

Significado de la afectación de la glándula endocervical

La lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) se define como el efecto citopático de la infección transitoria por el virus del papiloma humano (VPH) conocido como coilocitosis y displasia leve o neoplasia intraepitelial cervical 1 (CIN1)[1]. Se introdujo por primera vez en el Sistema Bethesda de 2001 [2]. Dado que la LSIL suele remitir, generalmente se trata con medidas más conservadoras o incluso con un simple seguimiento [3,4]. Sin embargo, se informó de que una elevada proporción de mujeres con LSIL persistente tenían HSIL en la histopatología posterior a la LEEP [5]. Se informó de que el riesgo de CIN3+ oculto entre las mujeres con CIN1 en la biopsia colposcópica se asociaba al riesgo transmitido por la citología previa [6]. Las mujeres con NIC1 después de una LSIL o de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) positivas para el VPH tenían un riesgo a 5 años de NIC3+ del 3,8%, mientras que las que tenían NIC1 después de una HSIL tenían un riesgo a 5 años de NIC3+ del 15% [7]. Sin embargo, las características de los hallazgos de la biopsia colposcópica que pueden ser indicativas de lesiones HSIL+ ocultas no se han explorado completamente. En el presente estudio, nos centramos en los factores, aparte de los resultados de la citología y las pruebas del VPH antes de la colposcopia, que están relacionados con las lesiones HSIL+ ocultas.

  Lesion escamosa intraepitelial de alto grado tiempo de incubación

Lesión intraepitelial escamosa de alto grado tras la colposcopia

ResumenObjetivoDeterminar los factores de riesgo que predicen una lesión residual en una histerectomía posterior tras una conización con bisturí frío (CKC) por lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL).MétodoEntre enero de 2010 y diciembre de 2021, se incluyeron en este estudio un total de 740 pacientes a las que se les practicó una histerectomía en los 3 meses siguientes a la CKC por HSIL. Se analizaron sus características demográficas y parámetros patológicos. Se utilizó un modelo de regresión logística para analizar la relación entre los parámetros y la lesión residual en las muestras de histerectomía posteriores.Resultados104 (14,1%) tenían una lesión residual en la muestra de histerectomía, 3 pacientes con carcinoma microinvasivo. La tasa de lesión residual en pacientes con margen endocervical positivo fue del 31,3%, con margen ectocervical positivo fue del 15,3%, con margen combinado positivo fue del 38,6%. En el análisis multivariante, el margen positivo (OR 4,015; IC 95% 2,526-6,381; P < 0,001), la afectación glandular (OR 3,484; IC 95% 1,457-8,330; P = 0,005), la infección por VPH16/18 (OR 2. 804; IC del 95%: 1,705-4,611; P < 0,001) y la infección múltiple por VPH-AR (OR 1,813; IC del 95%: 1,130-2,909; P < 0,014) fueron factores de riesgo independientes para la lesión residual.  El AUC calculado por el modelo de regresión logística fue de 0,78.

  La citología con lesión escamosa de alto grado hsil
Esta web utiliza cookies propias para su correcto funcionamiento. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. Más información
Privacidad