Lesion intraepitelial escamosa de bajo grado en metaplasia escamosa

Qué es la metaplasia escamosa

Lamentablemente, no existen signos clínicos que ayuden a diagnosticar el ASC-US. El cribado regular de la prueba de Papanicolaou es la mejor manera de identificar los cambios asociados al ASC-US. Los intervalos de cribado regular varían en función de la edad y de otros signos, síntomas o historial clínico de la paciente

El ASC-H afecta principalmente a las células metaplásicas escamosas. Las células muestran cambios anormales, pero no pueden diagnosticarse definitivamente como una lesión escamosa de alto grado. Los pacientes con ASC-H tienen un mayor riesgo de desarrollar una lesión precancerosa.

La lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LSIL) se refiere a los cambios tempranos realizados en el tamaño, la forma y el número de células en la superficie del cuello uterino.  Algunas de estas lesiones vuelven a la normalidad sin tratamiento.

Las células de forma poligonal se presentan solas o en láminas. El abundante citoplasma se tiñe de basófilo o de eosinófilo según la madurez de la célula. En ocasiones, hay una zona clara que rodea el núcleo (característica distintiva del VPH).

Las células que se encuentran en las lesiones de alto grado tienen un aspecto muy diferente al de una célula normal. Es menos probable que estas células vuelvan a la normalidad sin tratamiento. Sin tratamiento y seguimiento, este tipo de células tiene una mayor probabilidad de evolucionar hacia el cáncer.

Ejemplos de metaplasia escamosa

El objetivo de este estudio era examinar, de forma prospectiva, la presencia y el alcance de la inmadurez epitelial cervical, así como la tasa de actividad metaplásica escamosa como riesgo para el desarrollo de lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL).

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El estudio fue un diseño de casos y controles anidados que utilizó sujetos de un estudio de cohorte en curso sobre la infección por el virus del papiloma humano. Cincuenta y cuatro mujeres jóvenes sexualmente activas que desarrollaron LSIL fueron emparejadas por edad y número de visitas con 54 mujeres que nunca habían desarrollado LSIL. El porcentaje de inmadurez cervical se interpretó a partir de la colpofotografía utilizando un recuento de píxeles generado por ordenador de las áreas cervicales inmaduras y totales delineadas. La actividad de la metaplasia escamosa se interpretó como el cambio porcentual en el área de inmadurez durante un período de tiempo definido. El análisis de regresión logística condicional examinó los riesgos para el desarrollo de LSIL.

El área de inmadurez biológica inicial no fue un factor predictivo de la LSIL. Sin embargo, las mujeres con un alto grado de actividad metaplástica cerca del evento SIL tenían más probabilidades de desarrollar LSIL (odds ratio = 3,01 [intervalo de confianza del 95%, 1,3, 6,8] por cada 10% de cambio unitario en el área de inmadurez).

Células metaplásicas escamosas

La displasia cervical puede ser de leve a grave, dependiendo del aspecto de las células anormales. En el informe de la prueba de Papanicolaou, se indicará como lesión intraepitelial escamosa (LIE) de bajo o alto grado o, a veces, como células escamosas o glandulares atípicas. La displasia puede desaparecer por sí sola. O, en raras ocasiones, puede convertirse en cáncer.

La colposcopia es un examen del cuello uterino, la vagina y la vulva con un instrumento de aumento. Durante una colposcopia, su médico puede determinar dónde crecen las células anormales y el grado de anormalidad. Se puede tomar una muestra de células (biopsia) para analizarla. Los resultados de la biopsia pueden indicar una neoplasia intraepitelial cervical (otro término para la displasia), que se clasifica como CIN I, II o III.

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A menudo, con una displasia leve (NIC I), no es necesario ningún tratamiento. En la mayoría de los casos, la displasia leve se resuelve por sí sola y no se vuelve cancerosa. El médico puede recomendar un seguimiento en un año para comprobar si hay cambios adicionales.

Tanto si tiene una displasia leve como grave, es probable que su médico le recomiende la realización de pruebas de Papanicolaou y del VPH al año para controlar su estado y comprobar si hay recidivas de la displasia. Si la prueba de Papanicolaou y la prueba del VPH son negativas en esa cita, el médico puede recomendar que se vuelvan a realizar las pruebas de Papanicolaou y del VPH cada tres o cinco años, según las recomendaciones específicas para cada edad.

Metaplasia escamosa del cuello uterino

Esta publicación contiene recomendaciones sobre la terminología, el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones intraepiteliales escamosas del cuello uterino. Ha sido elaborada en colaboración con la Sección de Patología del Cérvix, Colposcopia y Citología de la Sociedad Ginecológica Polaca y la Sociedad Polaca de Colposcopia y Fisiopatología del Cérvix, y la Sociedad Polaca de Patólogos. Los objetivos de esta publicación son:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso en 1975 la unificación de la terminología utilizada en los informes histopatológicos sobre las lesiones precursoras del carcinoma de células escamosas. El término “displasia” se refería a la sustitución de las células normales del epitelio escamoso estratificado por células anormales y displásicas que se extendían por las capas consecutivas del epitelio. Según el número de capas afectadas, la displasia se clasificaba en tres grados: leve, moderado y grave. La OMS definió la displasia como un carcinoma in situ que afecta a todo o casi todo el espesor del epitelio. En la actualidad, se critica el concepto que separa la displasia del carcinoma in situ en un sistema de clasificación. Se sabe que ambos cambios representan el mismo proceso, y que se transforman directamente de uno a otro.

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