Prueba de N axillaris
Antecedentes La lesión del hombro relacionada con la administración de vacunas (SIRVA) es un fenómeno previamente descrito que es el resultado de la administración inadecuada de vacunas. Una técnica de inyección adecuada para la administración de vacunas intramusculares puede reducir el riesgo de lesiones en el hombro.
Objetivo En este artículo se describen los casos de dos pacientes que desarrollaron SIRVA. Se realizó una revisión de la literatura para encontrar y describir otros casos de lesiones de hombro que se desarrollaron después de la vacunación.
Discusión El SIRVA ha sido descrito previamente en la literatura mundial. Se encontraron 17 casos en mujeres y 5 en hombres. El dolor y la reducción de la amplitud de movimiento a las pocas horas de la vacunación fueron los signos cardinales de una lesión de hombro. Esto incluía lesiones en los tejidos blandos del hombro, así como lesiones en el hueso y la articulación. El SIRVA puede evitarse con una técnica de vacunación correcta como la descrita.
La vacunación causa con poca frecuencia un dolor grave y persistente en el hombro y una restricción prolongada de la función.1 Describimos dos casos de dolor persistente en el hombro tras la vacunación, y discutimos los mecanismos por los que se produce y cómo reducir el riesgo de lesión en el hombro relacionado con la administración de la vacuna (SIRVA). Ambos casos fueron remitidos a una unidad de enfermedades infecciosas del área metropolitana de Melbourne para descartar la posibilidad de una artritis séptica como causa de la lesión. Ambos casos se notificaron a la Vigilancia de los Efectos Adversos Tras la Vacunación (SAEFVIC; www.saefvic.org.au), el servicio de seguridad de la inmunización de Victoria. Se llevó a cabo una revisión de la literatura para encontrar y describir otros casos de lesiones en el hombro desarrolladas después de la vacunación.
Lesión de N axillaris
Los problemas en el hombro y el brazo pueden afectar a todos los aspectos de la vida, desde vestirse hasta conducir un coche e incluso trabajar de forma productiva. Hay varias razones por las que los hombros son propensos a las lesiones y al dolor; una de ellas es que la articulación del hombro puede moverse de muchas maneras y es la más móvil de todas las articulaciones. Otra razón es que la articulación del hombro tiene una superficie de contacto muy pequeña, lo que significa que la articulación es inestable y está expuesta a lesiones. Esto explica por qué los músculos del hombro son tan importantes para asegurar y estabilizar la articulación del hombro.El dolor de hombro y el dolor de brazo a menudo pueden estar relacionados con problemas en el cuello o incluso en la espalda. Es importante que la persona que evalúe el dolor se asegure de que éste no está causado por problemas en el cuello. La mayoría de las veces puede haber más de una causa de dolor al mismo tiempo, lo que puede hacer que la evaluación y el tratamiento del dolor de hombros y brazos sean más complejos.
Nervio axilar
El plexo braquial es una red de nervios cerca del cuello que da lugar a todos los nervios del brazo. Estos nervios proporcionan movimiento y sensibilidad al hombro, el brazo, la mano y los dedos. Parálisis significa debilidad, y la parálisis del plexo braquial de nacimiento provoca debilidad y pérdida de movimiento en el brazo.
La mayoría de los niños con parálisis del plexo braquial de nacimiento recuperan tanto el movimiento como la sensibilidad del brazo afectado, a menudo con ejercicios diarios de fisioterapia. Los padres desempeñan un papel activo para ayudar a su hijo a recuperar la máxima funcionalidad del brazo afectado.
El plexo braquial se forma cuando los nervios del brazo, la mano y los dedos pasan desde la médula espinal, entre los huesos del cuello (vértebras) y llegan al brazo. A lo largo del lado del cuello, cerca del hombro, estos nervios se unen. Desde allí, se ramifican para formar un “sistema de autopistas” o “plexo” de nervios.
Este sistema de nervios se desplaza después por detrás de la clavícula y se extiende hacia el brazo. Los nervios que van al hombro se encuentran más arriba en el cuello que los que van a la mano y los dedos. Los nervios que proporcionan sensibilidad a la mano y los dedos se encuentran en la parte inferior del cuello y en la profundidad de la axila.
Lesión del nervio axilar
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El diagnóstico de la lesión del nervio axilar se realiza inicialmente en la exploración neurológica. La debilidad y la atrofia del músculo deltoides y el entumecimiento en el lado del hombro son los hallazgos clásicos. Los estudios de electrodiagnóstico son útiles para confirmar el diagnóstico y para ayudar a descartar otros trastornos como el plexo braquial u otras lesiones nerviosas.
En muchos casos, la lesión del nervio axilar se cura por sí sola. Esto puede llevar varios meses. Durante ese tiempo es importante hacer fisioterapia para mantener la flexibilidad en la articulación del hombro. Si después de varios meses, la debilidad no mejora, entonces está indicada la cirugía para tratar la lesión del nervio. En esta operación, se toma una rama del nervio radial (que no está afectada por la lesión del nervio axilar) del músculo tríceps y se transfiere al nervio axilar, donde acaba creciendo en el músculo deltoides. Esto permite que el músculo deltoides vuelva a funcionar con el tiempo. La recuperación puede ser un proceso largo, que en muchos casos dura más de un año.