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Diagnóstico de la enfermedad de Crohn

La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica caracterizada por una inflamación difusa de la mucosa del colon. La colitis ulcerosa afecta siempre al recto (es decir, proctitis), y puede extenderse proximalmente en un patrón contiguo para afectar al colon sigmoide (es decir, proctosigmoiditis), al colon descendente (es decir, colitis del lado izquierdo) o a todo el colon (es decir, pancolitis).1 Este artículo revisa el diagnóstico y el tratamiento de la colitis ulcerosa desde la perspectiva de la atención primaria.

La colitis ulcerosa afecta aproximadamente a entre 250.000 y 500.000 personas en Estados Unidos, con una incidencia anual de entre dos y siete por cada 100.000 personas. La incidencia global de la enfermedad ha permanecido constante durante las últimas cinco décadas.2 El coste económico es de casi 500 millones de dólares anuales, y la enfermedad supone 250.000 visitas al médico y 20.000 hospitalizaciones al año.3

El inicio de la colitis ulcerosa es más frecuente entre los 15 y los 40 años, con un segundo pico de incidencia entre los 50 y los 80 años. La enfermedad afecta a hombres y mujeres en proporciones similares. La etiología exacta de la colitis ulcerosa no se conoce bien. Una hipótesis actual sugiere que la desregulación primaria del sistema inmunitario de la mucosa conduce a una respuesta inmunológica excesiva a la microflora normal.4

Histología de la colitis ulcerosa

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Enfermedad de Crohn frente a colitis ulcerosa

Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa son enfermedades inflamatorias del intestino (EII), sin embargo, existen claras diferencias entre estas enfermedades.  Este vídeo elaborado por la GI Society con el Dr. Mike Evans, ilustra las diferencias entre la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, el impacto de estas enfermedades, sus posibles causas y su prevalencia.

La enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del tracto gastrointestinal, incluyendo la boca, el esófago, el estómago, el intestino delgado y grueso, el recto y el ano.    La colitis ulcerosa se localiza en el colon, generalmente a partir del recto.    En la enfermedad de Crohn, la inflamación se produce en todas las capas de la pared intestinal y los parches de esta inflamación pueden estar dispersos por todo el tracto gastrointestinal.    En cambio, en la colitis ulcerosa, la inflamación se produce en el revestimiento más interno de la pared intestinal y es un tramo continuo dentro del colon.

Epidemiología de la enfermedad de Crohn

William A. Faubion, Jr., M.D., Gastroenterología, Clínica Mayo: Soy el Dr. Bill Faubion, gastroenterólogo de la Clínica Mayo. En este vídeo, cubriremos los aspectos básicos de la enfermedad de Crohn. ¿Qué es? ¿Quién la padece? Los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento. Tanto si buscas respuestas para ti como para un ser querido, estamos aquí para darte la mejor información disponible. La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria del intestino que causa una inflamación crónica del tracto gastrointestinal, que se extiende desde el estómago hasta el ano. Puede afectar a distintas zonas del tracto gastrointestinal en diferentes personas, y a menudo se extiende a las capas más profundas del intestino. Se calcula que más de medio millón de estadounidenses padecen la enfermedad de Crohn. Puede ser dolorosa y debilitante, y en ocasiones provocar complicaciones graves, además de ser emocionalmente estresante. Y aunque no hay cura, una vez diagnosticada, el tratamiento puede ayudarle a recuperar una vida más normal y cómoda.

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Hay muchas particularidades que influyen en la enfermedad de Crohn o la agravan, pero la causa exacta sigue siendo desconocida. Puede tratarse de una respuesta inmunitaria anormal contra algún microorganismo en la que también se atacan sus tejidos. La genética también puede influir. Y es cierto que tienes más riesgo si un familiar de primer grado la padece. Pero en realidad eso sólo se ve en un 20% de los casos. Existe una correlación con la edad. Aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida, la mayoría de las personas son diagnosticadas antes de los 30 años. La etnia es un factor de riesgo. Los blancos tienen el mayor riesgo, especialmente entre las personas de ascendencia judía asquenazí. Sin embargo, la incidencia está aumentando entre la población negra en Norteamérica y el Reino Unido. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE… no causan la enfermedad de Crohn, pero se sabe que desencadenan la inflamación del intestino y la empeoran. Incluyen analgésicos comunes de venta libre como el ibuprofeno, el naproxeno sódico, el diclofenaco sódico y otros. Así que si te han diagnosticado Crohn, asegúrate de hablar con tu médico sobre los medicamentos que debes evitar. Muchos de estos elementos están fuera de nuestro alcance, pero fumar es el factor de riesgo controlable más importante para desarrollar la enfermedad de Crohn. Además, provoca una mayor gravedad de la enfermedad y una mayor necesidad de cirugía. Así que si fuma y está diagnosticado, ahora es un buen momento para dejarlo.

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