Calificación de la discapacidad por radiculopatía cervical
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En este capítulo se exponen los criterios para evaluar la incapacidad permanente derivada de las afecciones musculoesqueléticas que se han titulado. La función principal del sistema musculoesquelético es la realización de movimientos corporales normales con fuerza, velocidad, coordinación y resistencia normales para llevar a cabo las actividades cotidianas.
El capítulo se divide en tres secciones. La primera sección proporciona criterios para evaluar las deficiencias de las extremidades superiores y las afecciones musculoesqueléticas del tórax. La segunda sección ofrece criterios para evaluar las deficiencias de las extremidades inferiores. La tercera sección proporciona criterios para evaluar el deterioro de la columna vertebral, la pelvis y las articulaciones sacroilíacas. Cada sección contiene una tabla para calificar la osteomielitis.
Se considera que las fracturas de los huesos de los miembros superiores e inferiores que no afectan a una superficie articular y que se han curado sin angulación, deformidad o acortamiento, no causan ningún impedimento permanente y se valoran como nulas. Del mismo modo, se considera que las fracturas no complicadas de la clavícula, el esternón, la escápula y las costillas no causan ninguna discapacidad permanente y se valoran como nulas.
¿Es la radiculopatía cervical una discapacidad?
La columna vertebral está formada por muchos huesos llamados vértebras. La médula espinal corre hacia abajo a través de un canal en el centro de estos huesos. La médula espinal es un haz de nervios que transmite mensajes entre el cerebro y el resto del cuerpo para el movimiento y la sensación.
La lesión medular aguda (LME) se debe a una lesión traumática que magulla, desgarra parcialmente o desgarra completamente la médula espinal. La LME es una causa común de discapacidad permanente y muerte en niños y adultos.
Algunas personas tienen mayor riesgo de sufrir una LME que otras. La edad media en el momento de la lesión ha aumentado en las últimas décadas y actualmente es de 42 años. La mayoría de las personas que sufren LME son hombres. Los blancos no hispanos tienen más riesgo de sufrir una LME que cualquier otro grupo étnico.
Inmediatamente después de una lesión medular, la columna vertebral puede estar en estado de shock. Esto provoca la pérdida o disminución de la sensibilidad, el movimiento muscular y los reflejos. Pero, a medida que la inflamación disminuye, pueden aparecer otros síntomas dependiendo de la localización de la lesión.
Por lo general, cuanto más alto sea el nivel de la lesión en la médula espinal, más graves serán los síntomas. Por ejemplo, una lesión en el cuello, en la primera y segunda vértebras de la columna vertebral (C1, C2), o en las vértebras cervicales medias (C3, C4 y C5) afecta a los músculos respiratorios y a la capacidad de respirar. Una lesión inferior, en las vértebras lumbares, puede afectar al control nervioso y muscular de la vejiga, el intestino y las piernas, y a la función sexual.
¿Qué problemas de cuello dan derecho a una discapacidad?
Las lesiones medulares describen una amplia variedad de daños en la columna vertebral y la médula. Tienen efectos muy diferentes según el lugar de la columna en el que se haya producido el daño y según si los impulsos nerviosos están total o parcialmente dañados en el punto de la lesión. Como los problemas causados por las lesiones medulares son tan variados, resulta útil describir estas lesiones en función del lugar del cuerpo en el que se producen, y a partir de ahí podemos hacernos una idea de lo que afectan.
Una lesión medular C6 afecta a la médula cerca de la base del cuello. Las lesiones en esta zona de la médula espinal pueden provocar la pérdida de sensibilidad o de función de todo el cuerpo desde la parte superior de la caja torácica hacia abajo, incluidas las cuatro extremidades.
Las lesiones de la médula espinal pueden tener muchas causas y pueden ser adquiridas o congénitas (desde el nacimiento o la primera infancia). En niños y adultos, la principal causa de una lesión medular es un traumatismo; el tipo de traumatismo más común que causa una lesión grave de la espalda son los accidentes de tráfico[i], seguidos de cerca por las caídas.
¿Puedo trabajar con una radiculopatía cervical?
Este capítulo se divide en tres secciones. La primera sección proporciona criterios para evaluar el deterioro de la función cerebral. La segunda sección proporciona criterios para evaluar el deterioro de los nervios craneales y periféricos. La tercera sección ofrece criterios para evaluar los trastornos convulsivos, la narcolepsia y la cataplejía, las cefaleas y otras afecciones neurológicas.
Las lesiones o enfermedades cerebrales que provocan déficits múltiples (por ejemplo, un traumatismo craneoencefálico o un accidente vascular cerebral que provocan deficiencias cognitivas, psiquiátricas y físicas) se califican según los méritos individuales.
Este capítulo contiene cinco tablas de “Pérdida de Función” y cuatro tablas de “Otras Deficiencias” que pueden utilizarse para calificar las afecciones neurológicas que tienen derecho a ello. También se incluyen en este capítulo dos tablas de referencia que describen los efectos de una pérdida completa de la función de un nervio craneal o periférico en su origen.
La función cognitiva se refiere a aspectos del conocimiento como la adquisición (aprendizaje), la retención y el recuerdo (memoria) y el uso (razonamiento y resolución de problemas). La clasificación de la tabla 20.1 debe referirse únicamente a los déficits cognitivos que no estaban presentes antes de la aparición de la afección que da derecho a ello.