Atrofia cutánea inducida por esteroides
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Por la Dra. Eileen Murray MD FRCPC (biografía y declaraciones) Declaraciones: Ha trabajado como consultora para la industria farmacéutica y ha participado en investigaciones clínicas para evaluar nuevas terapias para la psoriasis y la dermatitis atópica. Mitigación de posibles sesgos: Los tratamientos o recomendaciones no están relacionados con los productos/servicios/tratamientos implicados en las declaraciones de divulgación.
Los corticosteroides tópicos son los medicamentos tópicos más utilizados para tratar las enfermedades de la piel. Son baratos, extremadamente eficaces y casi completamente libres de efectos secundarios cuando se utilizan de forma adecuada. Sin embargo, hay algunas preocupaciones frecuentes que veo:
Ejemplos de comentarios de pacientes: “Mi médico me dijo que era un medicamento fuerte y me daba miedo seguir usándolo, así que lo dejé después de una semana”. “Tengo miedo de que me afine la piel”. “Cuando dejo de aplicarme la crema, la erupción y el picor vuelven a aparecer. Me la aplico todos los días para evitar que vuelva el sarpullido”.
Consulta el Apéndice 1: Vehículos. La eficacia de un corticosteroide tópico depende igualmente de la potencia de la molécula del corticosteroide y del tipo de vehículo utilizado para transportar el fármaco a la piel. Una pomada es el vehículo más eficaz, especialmente en la piel seca. Las cremas se extienden más fácilmente y son más aceptables desde el punto de vista cosmético.
Retirada de esteroides tópicos
Los corticoides tópicos son esteroides que se aplican directamente en el cuerpo a través de la piel, los ojos, la nariz, la boca o los oídos. Incluyen cremas, pomadas, supositorios, geles, sprays, lociones y gotas de esteroides tópicos.
Las cremas, pomadas, geles y lociones con esteroides se aplican directamente sobre la zona de la piel que pica o duele, para reducir la inflamación. Están diseñados para mejorar el dolor y las molestias, pero no suelen tratar la causa subyacente de los síntomas, como una infección.
En general, las cremas de esteroides tópicos sólo reducen la inflamación en la zona donde se aplican. Otros tratamientos con esteroides -conocidos como tratamientos “sistémicos”- tratan la inflamación que afecta a todo el cuerpo. Los tratamientos sistémicos incluyen inyecciones y comprimidos de esteroides.
Si estás embarazada o amamantando, habla con tu médico antes de utilizar cremas con esteroides. Algunas son seguras durante este periodo (aunque hay que lavarse la crema del pecho antes de dar el pecho), otras sólo son adecuadas para problemas muy específicos bajo la supervisión de un dermatólogo.
Qué es la crema de esteroides
No deben utilizarse si se tiene una infección generalizada. Esto se debe a que podrían agravarla. Sin embargo, debes seguir tomando corticoides si desarrollas una infección mientras los tomas. A menos que se le indique lo contrario.
Por lo general, no hay ninguna razón por la que alguien no pueda utilizar un inhalador de esteroides o un spray de esteroides. Sin embargo, deben utilizarse con precaución en personas con infecciones en curso, como la tuberculosis.
Tiene el mismo tamaño que una tarjeta bancaria y puede ser azul o roja. Se trata de una tarjeta que permite a los profesionales sanitarios y al personal de urgencias saber que le han recetado un corticoide y que contiene los datos de su medicamento y la dosis. Es útil llevarla consigo.
Si una mujer necesita tomar comprimidos de corticoides durante la lactancia, se suele recomendar la prednisolona. Se considera que las inyecciones, inhaladores y aerosoles de esteroides no suponen un riesgo para los bebés que son amamantados.
No suele haber efectos secundarios graves si se toman inyecciones de esteroides, un inhalador de esteroides o un ciclo corto de comprimidos de esteroides. Sin embargo, el tratamiento prolongado a dosis altas puede causar problemas en algunas personas.
Esteroides tópicos
A medida que la piel se cura de una lesión por quemadura, puede producirse picor. Casi todas las personas que se recuperan de una quemadura importante tienen problemas de picor, especialmente en la zona de la quemadura, el injerto o la zona donante. El término médico para el picor es “prurito”.
El picor es una parte normal de la curación. Las razones por las que se produce son probablemente complejas y poco conocidas. La intensidad del picor (su intensidad) y la frecuencia (la frecuencia con la que se produce) no están necesariamente relacionadas con el tamaño o la profundidad de la lesión por quemadura, pero el picor puede hacer que te rasques y abras la piel frágil que previamente se había curado.
El picor puede provocar ansiedad, lo que puede empeorar el picor. Afortunadamente, el picor disminuye con el tiempo. Mientras tanto, existen tratamientos que ayudan a reducir el picor. Para encontrar el mejor tratamiento para usted, hable con su equipo de atención médica sobre la gravedad de su picor y cómo está afectando a su vida.
Schneider JC, Nadler DL, Herndon DN, Kowalske K, Matthews K, Wiechman SA, Carrougher GJ, Gibran NS, Meyer WJ, Sheridan RL, Ryan CM. Prurito en los supervivientes de quemaduras pediátricas: definición del curso clínico. J Burn Care Res. 2015 Jan-Feb; 36(1)151-8.