Dolor en el serrato posterior inferior
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Con un número cada vez mayor de supervivientes de cáncer de mama y de pacientes con enfermedad metastásica que viven más tiempo, es imperativo que los proveedores de atención oncológica gestionen los problemas de disfunción nueva y crónica de las extremidades superiores como resultado de la propia enfermedad maligna o de su tratamiento. Como dijo una de mis pacientes que sufría una disfunción persistente del hombro y el brazo tras su tratamiento del cáncer de mama: “Estoy agradecida por estar viva, pero ¿qué es la vida si no puedo peinarme, no puedo ponerme la ropa correctamente y necesito ayuda para casi todo?”
Los estudios sugieren que aproximadamente el 60% de las pacientes con cáncer de mama experimentan dolor en los hombros, y el 67% tienen una disminución de la fuerza en la parte superior del cuerpo. Una combinación de factores puede contribuir a la disfunción de los hombros, como la edad, el peso, los problemas anteriores de hombro, el método quirúrgico, el uso de inhibidores de la aromatasa y la disfunción cervical. También sabemos que las pacientes que se someten a una mastectomía, a una radiación extensa y a una disección de los ganglios linfáticos tienen un mayor riesgo de desarrollar una disfunción del hombro en comparación con las pacientes que se someten a una cirugía para conservar la mama o a un tratamiento de radiación menos agresivo.
Función del serrato anterior
Un mariscal de campo semiprofesional de 40 años se presenta con dolor inespecífico en el hombro y fatiga. Describe dolor en la base del cuello y sobre el deltoides, e informa de debilidad con actividades por encima de la cabeza. En la figura A se muestra una foto clínica de su examen. Finalmente, usted decide tratar su condición con fortalecimiento y estiramiento del serrato anterior. Sin embargo, ¿qué hallazgo adicional del examen físico es más probable que esté presente?
Un varón de 42 años sufre una lesión torácica y posteriormente se somete a una operación de estabilización de la pared torácica. En el primer seguimiento, el ángulo inferior de su escápula ipsilateral se traduce medialmente con cualquier intento de actividad por encima de la cabeza. ¿Cuál de las siguientes estructuras podría causar esta anomalía?
Un hombre de 50 años refiere dolor y debilidad en el hombro izquierdo tras someterse a una biopsia de ganglios linfáticos en el cuello hace 2 años. La exploración revela un alabeo de la escápula izquierda. La electromiografía muestra una denervación del trapecio. El tratamiento quirúrgico de esta afección incluye
Ejercicios del serrato anterior
ResumenEl síndrome de dolor miofascial es un trastorno de dolor crónico. En esta afección, la presión en puntos sensibles de los músculos (puntos gatillo) provoca dolor en el músculo y, a veces, en partes del cuerpo aparentemente no relacionadas. Esto se denomina dolor referido.
Aunque casi todo el mundo ha experimentado dolor por tensión muscular, las molestias asociadas al síndrome de dolor miofascial persisten o empeoran. Las opciones de tratamiento incluyen la fisioterapia y las inyecciones en los puntos gatillo. Los analgésicos y las técnicas de relajación también pueden ayudar.Productos y serviciosMostrar más productos de Mayo Clinic
Cuándo acudir al médicoPida una cita con su médico si experimenta un dolor muscular que no desaparece. Casi todo el mundo experimenta dolor muscular de vez en cuando. Pero si el dolor muscular persiste a pesar del descanso, los masajes y otras medidas similares de autocuidado, pida una cita con su médico.
CausasLas zonas sensibles de fibras musculares tensas pueden formarse en los músculos después de lesiones o uso excesivo. Estas zonas sensibles se denominan puntos gatillo. Un punto gatillo en un músculo puede causar tensión y dolor en todo el músculo. Cuando este dolor persiste y empeora, los médicos lo denominan síndrome de dolor miofascial.
Serrato anterior tenso
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El serrato anterior es un músculo que une el omóplato, conocido como escápula, a la caja torácica. El músculo ayuda a mover la escápula en varias direcciones y es esencial para el correcto funcionamiento del hombro. Las lesiones del serrato anterior son poco frecuentes, pero si se producen, es posible que se necesite rehabilitación para que el hombro vuelva a moverse y funcionar con normalidad.
El serrato anterior se origina a través de ocho “deslizamientos” musculares que se unen al lado de las costillas. A continuación, rodea el lado de la caja torácica y pasa por debajo de la escápula. Allí se inserta en el borde medial de la escápula.
Este músculo se encuentra entre la parte posterior de la caja torácica y el omóplato, cerca del subescapular (uno de los cuatro músculos del manguito rotador). Entre el subescapular y el serrato anterior hay un pequeño saco lleno de líquido, llamado bursa, que permite que la escápula se deslice normalmente durante el movimiento.