Lesion sindrome del niño maltratado en el tobillo

Lesion sindrome del niño maltratado en el tobillo 2022

Este capítulo presenta una revisión del síndrome del niño maltratado/trauma no accidental. Se hará hincapié en cómo evaluar las diversas lesiones con la historia dada y saber qué lesiones/fracturas son altamente sospechosas.

(a) KUB en un paciente que estaba irritable y de mal humor. Los hallazgos abdominales son normales, pero hay evidencia de fracturas costales en curación bilateralmente, justo en los bordes superiores de la imagen. (b) La vista ampliada de las costillas izquierdas demuestra la curación de las fracturas costales (puntas de flecha)

Las fracturas costales recientes, a menos que se produzca alguna angulación de las costillas, pueden ser difíciles de detectar. Las fracturas anguladas se detectan más fácilmente (Fig. 12.2a, b), y todas estas fracturas costales pueden requerir vistas oblicuas del tórax para su completa evaluación y detección. A partir de entonces, a medida que las fracturas se curan, se deposita la formación de callo alrededor de la fractura y, finalmente, la fractura tiene un aspecto redondo “en forma de bola” (Fig. 12.2c, d). Este aspecto sitúa la fractura entre las 2 y las 4 semanas de edad. A partir de entonces, el callo se suaviza y sólo se identifica una costilla gruesa (Fig. 12.2e). En total, desde la fractura fresca hasta la costilla gruesa se necesitan unas 10 semanas [3].

Síndrome del niño maltratado dado por

Una enfermera bien formada busca una tercera opinión sobre su hija de 4 años con dolor en el tobillo derecho. Afirma que su hija se ha torcido el tobillo entre 15 y 20 veces en el último año. Insiste en que su hija tiene un diagnóstico de coalición tarsal que requiere cirugía inmediata. También tiene que ver a un neurólogo para obtener una segunda opinión sobre la actividad convulsiva no presenciada, a pesar de que el último subespecialista le ha asegurado que la niña está sana. La exploración del tobillo derecho fue normal. Las radiografías del pie y del tobillo se ven en las figuras A y B. ¿Cuál sería el siguiente paso en el tratamiento?

Un niño de 10 meses de edad es traído a la sala de emergencias con hinchazón del codo izquierdo y un examen neurovascular intacto. Los padres dicen no tener antecedentes de traumatismo. Una radiografía muestra una separación fisiológica distal del húmero mínimamente desplazada con abundante formación de callo. ¿El siguiente paso en el tratamiento debe incluir?

Un niño de 2 años de edad es traído a la sala de emergencias quejándose de dolor en el codo izquierdo. Las radiografías se muestran en las Figuras A y B. Este patrón de lesión debería suscitar la preocupación de ¿cuál de los siguientes?

Síndrome del niño maltratado emocionalmente

Colecciones de líquido subdural bilaterales hipoecoicas que delimitan muy bien la membrana aracnoidea (flechas). El aspecto turbio del líquido sugiere que es hemorrágico. Los hematomas subdurales apenas muestran vasos en contraste con los abundantes vasos subaracnoideos.

Las lesiones del SNC relacionadas con lesiones no accidentales son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en lactantes y niños.Algunos afirman que el ochenta por ciento de las muertes de niños menores de 2 años son consecuencia de traumatismos craneoencefálicos no accidentales.Los músculos del cuello de un bebé son muy débiles y su cabeza es grande y pesada en proporción al resto del cuerpo. Los músculos del cuello de un bebé son muy débiles y su cabeza es grande y pesada en proporción al resto del cuerpo. El cerebro de un bebé está poco mielinizado y está rodeado de espacios subaracnoideos más grandes que el cerebro de los niños mayores y los adultos.  Esto puede dañar el cerebro y provocar hematomas, hemorragias e hinchazón. Los estudios de imagen de la cabeza pueden mostrar una hemorragia subdural o subaracnoidea, una lesión axonal difusa y un edema cerebral asociado o lesiones más antiguas como derrames subdurales.

Lesion sindrome del niño maltratado en el tobillo en línea

En la radiografía convencional, una fractura costal aguda puede identificarse por una lucencia lineal en el hueso. La elasticidad varía en función del ángulo de la fractura con respecto al rayo, la edad de la fractura y la cantidad de desplazamiento. Las fracturas costales no suelen estar desplazadas o lo están mínimamente y pueden ser muy difíciles de diagnosticar de forma aguda. Con la cicatrización, se desarrolla un callo que identifica la fractura como un pequeño segmento de ensanchamiento fusiforme y luego afilado en el contorno de la costilla. Inicialmente, la elocuencia lineal de la fractura se hace más evidente y luego se desvanece a medida que la fractura se cura. En ocasiones, sólo puede haber una sutil esclerosis lineal. Mediante la TC, todas estas fases son más evidentes, así como los importantes cambios en los tejidos blandos que las confirman, como las contusiones pulmonares, los derrames pleurales y la inflamación y hemorragia de los tejidos blandos extrapleurales. El patrón de “agujero en la costilla” puede explicarse por la reabsorción trabecular medular alrededor de la fractura que da lugar a una radiolucencia radiográficamente evidente que rodea una fractura en proceso de curación (Fig. 3) [33, 41].Fig. 3Una radiografía AP de tórax de un bebé de 1 mes de edad muestra múltiples fracturas de costilla lateral derecha. La expansión focal y la elucubración medular están presentes en la fractura de la octava costilla (flecha) típica de la apariencia de “agujero en la costilla”.Imagen a tamaño completo