Tratamiento del eczema
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La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica multifactorial cuya etiopatogenia no se acaba de comprender. Con un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes, la DA ha atraído el interés de muchos estudios de investigación que pretenden investigar los complejos mecanismos celulares y moleculares e identificar nuevas vías terapéuticas. Varios estudios se han centrado en la psicoinmunología, destacando la implicación del estrés, definido como una respuesta general del organismo a los desafíos externos o internos a la patología de la EA. Factores como el estilo de vida y las actividades de ocio pueden modificar el comportamiento de las células inmunitarias en la EA, con un fuerte impacto en la evolución de la enfermedad. Además, la escasa adherencia de los pacientes con EA al tratamiento estándar ha llevado a la necesidad de combinar diferentes terapias en el campo de la medicina complementaria y alternativa. Aunque todavía no hay datos suficientes para concluir que las terapias adyuvantes son eficaces en un sentido convencional, ya hay resultados prometedores que sugieren que las estrategias terapéuticas alternativas podrían ser un tema principal de investigación.
Patogénesis del eczema atópico
Objetivos: Dupilumab es el primer fármaco biológico indicado en la dermatitis atópica (DA). El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y la seguridad de dupilumab en la DA moderada-grave en la práctica clínica, así como la calidad de vida de los pacientes tratados.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. La eficacia se midió mediante el SCORingAtopic Dermatitis (SCORAD). El criterio de valoración principal fue el SCORAD-75; los criterios de valoración secundarios fueron el SCORAD-90 y el “aclaramiento total”, en la semana 4, 12, 24 y 48. La seguridad se evaluó según el perfil de acontecimientos adversos. La calidad de vida se evaluó mediante el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI) en la semana 0 y 48.
Resultados: En la semana 4, 2 pacientes presentaron SCORAD-75, ninguno presentó SCORAD-90 ni aclaramiento. En la semana 12, 2 pacientes presentaron SCORAD-75, 2 SCORAD-90 y uno aclaramiento. En las semanas 24 y 48, 3 pacientes presentaron SCORAD-90 y 3 aclaramiento. Todos los pacientes presentaron acontecimientos adversos leves-moderados. El DLQI en la semana 48 fue de 0,7.
Objetivos: Dupilumab es el primer fármaco biológico con indicación en dermatitis atópica. El objetivo es evaluar la efectividad y la seguridad de dupilumab en la dermatitis atópica moderada-grave en la práctica clínica, así como la calidad de vida de los pacientes tratados.
Eczema crónico
de Wijs LEM, Fujimoto RFT, Andrinopoulou ER, Nijsten T, Hijnen D, Kataoka Y. Tratamiento con dupilumab en pacientes con dermatitis atópica: un estudio de cohorte comparativo entre los Países Bajos y Japón muestra una discrepancia en las medidas de resultado informadas por los pacientes. Br J Dermatol 2021; 185: 555-562.
Worm M, Simpson EL, Thaçi D, Bissonnette R, Lacour JP, Beissert S, et al. Eficacia y seguridad de múltiples regímenes de dosis de dupilumab después del tratamiento inicial exitoso en pacientes con dermatitis atópica un ensayo clínico aleatorio. JAMA Dermatol 2020; 156: 131-143.
Silverberg JI, Guttman-Yassky E, Gadkari A, Kuznik A, Mallya UG, Mastey V, et al. Persistencia en el mundo real con dupilumab entre adultos con dermatitis atópica. Ann Allergy Asthma Immunol 2021; 126: 40-45.
Kovalenko P, Davis JD, Li M, Rippley R, Ardeleanu M, Shumel B, et al. Análisis farmacocinéticos poblacionales de base y covariantes de dupilumab utilizando datos de fase 3. Clin Pharmacol Drug Dev 2020; 9: 756-767.
Miyamoto, S., Imai, Y., Natsuaki, M., Yamanishi, K. y Kanazawa, N. (2022). Long-term Remission of Atopic Dermatitis after Discontinuation of Dupilumab. Acta Dermato-Venereologica, 102, adv00731. https://doi.org/10.2340/actadv.v102.295
Cómo curar el eczema de forma permanente
La dermatitis tópica es una inflamación crónica de la piel que se presenta en personas de todas las edades, pero es más frecuente en los niños. La afección se caracteriza por un prurito intenso y un curso marcado por exacerbaciones y remisiones.
Se ha informado de que la dermatitis atópica afecta al 10% de los niños.1 Sólo en Estados Unidos se calcula que se gastan más de 364 millones de dólares al año en el tratamiento de la dermatitis atópica infantil.2 Aunque los síntomas de la dermatitis atópica se resuelven en la adolescencia en el 50% de los niños afectados, la enfermedad puede persistir hasta la edad adulta. Entre las características de mal pronóstico se encuentran los antecedentes familiares de la enfermedad, la enfermedad infantil diseminada de forma temprana, el sexo femenino y la coexistencia de rinitis alérgica y asma.3
El diagnóstico de la dermatitis atópica se basa en los hallazgos de la historia y la exploración física. Debe investigarse la exposición a posibles factores exacerbantes, como aeroalérgenos, productos químicos irritantes, alimentos y estrés emocional.
Desgraciadamente, no hay hallazgos específicos de laboratorio ni características histológicas que definan la dermatitis atópica. Aunque se encuentran niveles elevados de IgE hasta en el 80% de los pacientes afectados, los niveles de IgE también están elevados en pacientes con otras enfermedades atópicas.4