Lesiones de columna cervical y toracica en el deporte

Vuelta al juego tras una lesión de la columna cervical en el deporte

AbstractLow back pain is one of the most prevalent complaints of athletes at all levels of competition. El propósito de esta revisión bibliográfica es proporcionar una visión general de las lesiones específicas del deporte y los resultados del tratamiento que pueden ser utilizados por los profesionales sanitarios para reconocer mejor los patrones de lesión y las opciones de tratamiento para los diferentes grupos de atletas. Hasta donde sabemos, actualmente no existe en la literatura ninguna revisión exhaustiva previa de las lesiones de la columna lumbar en el deporte, y es esencial que los profesionales sanitarios comprendan los patrones de lesión específicos del deporte y las pautas de tratamiento para los atletas que presentan dolor lumbar tras una lesión deportiva. Se observó que los mecanismos de lesión varían significativamente según el deporte, aunque pueden hacerse algunas recomendaciones generales con respecto al tratamiento óptimo de estas lesiones y la vuelta al juego. Además, se observó que determinados tratamientos eran más beneficiosos y daban lugar a mayores tasas de reincorporación al juego en función del deporte específico del deportista lesionado. Los profesionales sanitarios deben conocer los diferentes patrones de lesión que se observan en deportes específicos para poder evaluar y tratar adecuadamente estas lesiones. Además, es necesario seleccionar un plan de tratamiento individualizado en un contexto deportivo específico para satisfacer las necesidades del deportista a corto y largo plazo.

Vuelta al deporte tras fractura de pars

El escozor (también llamado quemazón) es una de las lesiones deportivas cervicales más frecuentes, sobre todo en el fútbol y el rugby. Se trata de una neurapraxia de las raíces nerviosas cervicales o del plexo braquial, y se manifiesta como un dolor agudo, punzante o quemante que desciende por uno de los brazos. La lesión nerviosa puede producirse a causa de una fuerza de compresión o de tracción en la región del cuello y el hombro, como por ejemplo cuando la cabeza del jugador se gira bruscamente hacia o desde un impacto en uno de los hombros. La tetraplejia transitoria suele estar causada por una lesión por hiperextensión del cuello, que también puede implicar una carga axial del cuello. Esta afección suele producirse porque existe algún grado de estenosis espinal cervical o protrusión discal, lo que disminuye el espacio disponible para la médula espinal dentro del canal espinal.

Los jugadores que han sufrido un pinzamiento (neurapraxia de la raíz nerviosa cervical-complejo nervioso espinal o plexo braquial) generalmente presentan dolor repentino y unilateral (sólo en un brazo) y disestesias en la distribución de un nervio a lo largo del brazo (patrón dermatómico). El dolor suele durar sólo segundos o minutos. La mayor parte de la fuerza y la sensibilidad suele recuperarse en 24 horas; sin embargo, puede tardar hasta 6 semanas en volver a la normalidad total. Por el contrario, los pacientes con tetraplejia transitoria (TQ o CCN) presentan dolor ardiente y hormigueo bilateral, con pérdida de fuerza y sensibilidad en brazos y/o piernas. Puede haber sólo debilidad leve o parálisis completa. Los síntomas de la TQ son, por definición, transitorios, y duran entre 15 minutos y 36 horas. Si los síntomas duran más de 36 horas, no puede tratarse de QT y debe considerarse otro diagnóstico.

Lesiones de la columna lumbar en el deporte

Las lesiones de la columna vertebral en los atletas jóvenes pueden ir desde pequeñas distensiones musculares hasta lesiones devastadoras de la médula espinal que cambian la vida. Es importante comprender la anatomía única de la columna vertebral pediátrica antes de intentar entender los patrones de lesión. Además, hay que reconocer las anomalías congénitas y del desarrollo que pueden producirse en la columna vertebral pediátrica. El diagnóstico y el tratamiento adecuados de las lesiones de la columna vertebral pediátrica son esenciales para obtener buenos resultados a largo plazo.

La vértebra C1, el atlas, tiene tres centros de osificación. El arco anterior y dos arcos neurales posteriores. El arco anterior experimenta osificación hacia el año de edad aproximadamente en el 50% de los casos y los arcos neurales posteriores se fusionan en la línea media hacia los 3-4 años de edad (1). Los arcos neurales anterior y posterior se fusionan a los 6-8 años de edad.

La vértebra C2, axis, tiene múltiples centros de osificación. Esto es muy importante de entender cuando se interpretan radiografías en la columna pediátrica. Hay cinco centros de osificación separados del axis. La apófisis odontoides comienza como dos centros de osificación separados que se fusionan en el momento del nacimiento. Los arcos neurales se fusionan alrededor de los 2-3 años de edad. La punta de la apófisis odontoides se fusiona generalmente a los 12 años de edad, lo que puede aparecer radiográficamente como una fractura de la columna vertebral de tipo 1 (fractura por avulsión). La sincondrosis basilar entre el cuerpo de C2 y la apófisis odontoides se fusiona a la edad de 6 años y puede quedar una cicatriz fiseal visible hasta los 11 años (1).

Traumatismo cervical

El escozor (también llamado quemazón) es una de las lesiones deportivas cervicales más frecuentes, especialmente en el fútbol y el rugby. Se trata de una neurapraxia de las raíces nerviosas cervicales o del plexo braquial, y se manifiesta como un dolor agudo, punzante o quemante que desciende por uno de los brazos. La lesión nerviosa puede producirse a causa de una fuerza de compresión o de tracción en la región del cuello y el hombro, como por ejemplo cuando la cabeza del jugador se gira bruscamente hacia o desde un impacto en uno de los hombros. La tetraplejia transitoria suele estar causada por una lesión por hiperextensión del cuello, que también puede implicar una carga axial del cuello. Esta afección suele producirse porque existe algún grado de estenosis espinal cervical o protrusión discal, lo que disminuye el espacio disponible para la médula espinal dentro del canal espinal.

Los jugadores que han sufrido un pinzamiento (neurapraxia de la raíz nerviosa cervical-complejo nervioso espinal o plexo braquial) generalmente presentan dolor repentino y unilateral (sólo en un brazo) y disestesias en la distribución de un nervio a lo largo del brazo (patrón dermatómico). El dolor suele durar sólo segundos o minutos. La mayor parte de la fuerza y la sensibilidad suele recuperarse en 24 horas; sin embargo, puede tardar hasta 6 semanas en volver a la normalidad total. Por el contrario, los pacientes con tetraplejia transitoria (TQ o CCN) presentan dolor ardiente y hormigueo bilateral, con pérdida de fuerza y sensibilidad en brazos y/o piernas. Puede haber sólo debilidad leve o parálisis completa. Los síntomas de la TQ son, por definición, transitorios, y duran entre 15 minutos y 36 horas. Si los síntomas duran más de 36 horas, no puede tratarse de QT y debe considerarse otro diagnóstico.