Quiste subcondral
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Un programador informático de 24 años se lesionó la muñeca hace dos años mientras practicaba LARP. En aquel momento se le diagnosticó una fractura de escafoides, pero estaba terminando los estudios y no buscó tratamiento. Se presenta en su consulta dos años después. La figura A es la radiografía del paciente en su clínica. Las imágenes avanzadas confirman la naturaleza quística del lugar de la fractura. Para ayudar a la curación de la fractura, usted opta por recoger un injerto vascularizado y en la figura B se ve una foto intraoperatoria.
Un soldado de 25 años se cayó durante un entrenamiento de combate y sufrió la lesión que se ve en la figura A. Se discutió el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico con el paciente, que eligió el tratamiento no quirúrgico. ¿Cuál de los siguientes debe ser inmovilizado para un tratamiento óptimo de la lesión?
Un militar de 19 años acude a su consulta y se queja de un importante dolor en la muñeca. Pudo pasar el entrenamiento básico pero tenía considerables molestias al hacer flexiones. En su último año de instituto se lesionó la muñeca jugando al fútbol. Fue operado en su ciudad natal, pero nunca sintió que había recuperado el nivel de funcionalidad que tenía antes de la lesión. Las radiografías se presentan en las Figuras A y B. ¿Qué modificación de la técnica quirúrgica podría haber servido mejor para este patrón de fractura en el procedimiento del índice?
Quiste de escafoides
ResumenLas lesiones focales de la mano son frecuentes en la práctica clínica y suelen ser benignas. La resonancia magnética (RM) es la modalidad de imagen de elección para evaluar estas lesiones, ya que puede determinar con precisión la naturaleza de la lesión, el patrón de realce y la ubicación exacta en relación con los tejidos circundantes. Sin embargo, aunque las características de la RM de diversas lesiones de tejidos blandos en la mano están bien descritas, a menudo sigue siendo difícil diferenciar entre lesiones benignas y malignas. Revisamos las características de las imágenes de RM de una variedad de lesiones focales de la mano que se presentan en nuestra institución y proponemos una clasificación en lesiones “benignas”, “de grado intermedio” (histológicamente benignas pero localmente agresivas con potencial de recidiva) y francamente “malignas” basada en los hallazgos de la RM. Esto tiene como objetivo acotar los diagnósticos diferenciales y ayuda en el manejo posterior de la lesión, la planificación preoperatoria y, en casos de malignidad primaria, la estadificación local.
– Las lesiones de la mano son a menudo benignas y la RM es esencial como parte del trabajo.- Las características de la RM de varias lesiones de la mano están bien descritas pero a menudo son inespecíficas.- Ciertas características de la RM pueden ayudar al diagnóstico pero normalmente se requiere un examen histológico.- Nuestro objetivo es clasificar las lesiones de la mano basándonos en las características de la RM como el margen, el realce y la afectación ósea.- La clasificación de estas lesiones puede ayudar a reducir los diagnósticos diferenciales y ayudar al tratamiento.
Radiología del quiste ganglionar intraóseo del escafoides
El escafoides es el hueso del carpo que se fractura con más frecuencia; esta lesión se produce más a menudo en hombres jóvenes. Las fracturas de escafoides son poco frecuentes en los niños pequeños y los ancianos debido a la relativa debilidad del radio distal en comparación con el escafoides en estos grupos de edad.1 Las fracturas de escafoides son importantes porque un retraso en el diagnóstico puede dar lugar a una serie de resultados adversos que incluyen la no unión, el retraso en la unión, la disminución de la fuerza de agarre, la disminución de la amplitud de movimiento y la artrosis de la articulación radiocarpiana.2 El diagnóstico oportuno, la inmovilización adecuada y la derivación cuando esté indicada pueden disminuir la probabilidad de resultados adversos.
Recomendaciones clínicas claveEtiquetasReferenciasLa sensibilidad anatómica de la tabaquera y la sensibilidad del tubérculo del escafoides son pruebas sensibles pero no específicas para las fracturas del escafoides.A5, 7 La gammagrafía ósea es una prueba rentable y específica para evaluar las fracturas ocultas del escafoides.A8, 14
El escafoides es un hueso carpiano biomecánicamente importante, con forma de barco (del griego “skaphos”, que significa “barco”), que se articula con el radio distal, el trapecio y el capitado. Durante la desviación radial y la dorsiflexión de la muñeca, el escafoides invade el radio, limitando este movimiento. Si este movimiento es enérgico (por ejemplo, una caída sobre un brazo extendido), se produce una tensión suficiente sobre el escafoides como para fracturarlo (Figura 1).
Lesiones en el escafoides de la mano 2022
Cite este artículo: Mohamed Ali Sbai et al. Una fractura patológica del escafoides que revela un quiste ganglionar intraóseo. Pan African Medical Journal. 2016;23:185. [doi: 10.11604/pamj.2016.23.185.8188]
Su localización en los huesos cortos, incluidos los del carpo, se ha comunicado en raras ocasiones. Las lesiones radiolúcidas del carpo suelen ser sintomáticas encontradas incidentalmente en radiografías de la muñeca realizadas por otros motivos. La detección de una fractura patológica del escafoides que revela un quiste ganglionar intraóseo es excepcional.
Las radiografías simples y la TC revelaron una lesión quística del escafoides con una fractura patológica. Fue tratado con éxito con curetaje y taponamiento con un injerto radial vascularizado de Zaidemberg sin recidiva a los dos años del postoperatorio.
Su localización en los huesos cortos, incluidos los del carpo, se ha descrito raramente. Las lesiones radiolúcidas del carpo suelen ser sintomáticas y se detectan incidentalmente en radiografías de la muñeca realizadas por otros motivos. La detección de una fractura patológica del escafoides que revela un quiste ganglionar intraóseo es excepcional.