Miembro protésico
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No se ven veteranos de la Segunda Guerra Mundial con estas lesiones. No se ven veteranos de Corea o Vietnam con estas lesiones”, dice Gregory Galeazzi. “Muchos de ellos las tuvieron; simplemente no sobrevivieron a ellas. Aunque la medicina ha avanzado, la mayoría de las personas que sufren estas lesiones siguen muriendo en el campo de batalla.”
Galeazzi, MD 2021, era capitán del ejército estadounidense cuando se convirtió en uno de esos pocos elegidos. Durante una patrulla rutinaria en la provincia afgana de Kandahar en mayo de 2011, una bomba colocada en la carretera le voló las dos piernas y casi le cortó el brazo derecho a la altura del hombro. Sin la rápida actuación de sus compañeros, que le aplicaron torniquetes y llevaron a su jefe de pelotón semiconsciente a una evacuación médica, Galeazzi habría perecido.
Se calcula que los 1.800 militares estadounidenses amputados que regresan a casa tras los recientes conflictos de Irak y Afganistán han sufrido lesiones de una magnitud nunca vista. Aunque la sofisticación técnica de las prótesis ha crecido a lo largo de los siglos, los miembros artificiales aún no han alcanzado las capacidades de los naturales. Para apoyar el trabajo hacia ese objetivo, el Departamento de Asuntos de los Veteranos y el Departamento de Defensa financian la mayor parte de la investigación sobre prótesis en Estados Unidos.
Dolor en el muñón
4. Resumen y conclusionesLa salud de la piel del muñón es un determinante clave de la calidad de vida de las personas con amputación de miembros inferiores. Se sabe que los problemas de salud de la piel, causados por las fuerzas de cizallamiento y el estrés en el muñón, afectan a la capacidad de los individuos con pérdida de miembro inferior para realizar tareas domésticas, utilizar su prótesis, participar en funciones sociales y practicar deportes. Por lo tanto, es probable que las medidas objetivas durante el ajuste del encaje, combinadas con la monitorización en tiempo real de los parámetros fisiológicos de la piel, como la función de barrera, la hidratación y la perfusión, proporcionen un muñón artificial mejor adaptado y funcional para su uso a largo plazo.
Dolor en el muñón frente a dolor en el muñón
El éxito de la rehabilitación protésica es esencial para mejorar los resultados físicos y mentales de las personas con amputación de miembros inferiores. Las evaluaciones de los servicios protésicos desde la perspectiva del usuario de la prótesis han sido publicadas y encargadas por los organismos nacionales, sin embargo, hasta la fecha no se han buscado las perspectivas de los clínicos que trabajan con los usuarios del servicio durante la rehabilitación. Se buscó determinar los factores que impactan en la rehabilitación protésica de miembros inferiores desde la perspectiva de un clínico para informar sobre los estudios centrados en el diseño y la adaptación de prótesis y encajes. Seis clínicos (2 protésicos, 4 fisioterapeutas) fueron entrevistados a partir de una encuesta que exploraba los problemas y las frustraciones durante la rehabilitación protésica de miembros inferiores. Las entrevistas semiestructuradas exploraron los factores de impacto y las frustraciones con la rehabilitación y el encaje protésico. Posteriormente se realizó un análisis temático para identificar los temas de las respuestas. Se identificaron cinco temas: Disparidad de servicios, Impactores corporales, Consecuencias del mal ajuste, Irritantes de la prótesis y Limitaciones de la práctica. Cada tema, aunque distinto, se relaciona con los demás, ya sea como causa o como consecuencia, y debe considerarse como tal. Abordar los temas tendrá beneficios más allá de las cuestiones abordadas, pero también se extenderá a los otros temas. Este estudio proporciona una visión de las perspectivas de los clínicos sobre la rehabilitación protésica de miembros inferiores, que no ha sido documentada formalmente hasta la fecha.
Miembro residual o muñón
Sin embargo, siguen existiendo barreras para la participación en el deporte6,7. Una encuesta realizada a personas amputadas de las extremidades inferiores arrojó algo de luz sobre estas barreras. El sesenta por ciento de los encuestados declaró ser activo en actividades deportivas o recreativas. Los encuestados que informaron de niveles de actividad más bajos generalmente tenían pérdida de la extremidad debido a una enfermedad vascular periférica. Las razones para no participar en el deporte incluían el dolor, la vergüenza, el entrenamiento insuficiente y la falta de programas deportivos organizados. Las actividades más incómodas para esta cohorte fueron correr y saltar. Las actividades recreativas más populares declaradas fueron la natación y la pesca8.
Afortunadamente, el número de oportunidades para participar en el deporte ha ido aumentando. Se han desarrollado numerosas organizaciones de deporte adaptado en todo el mundo. Los Juegos Paralímpicos son el mayor evento competitivo para atletas con deficiencias físicas y han incluido a atletas con deficiencias en las extremidades desde 1976. El objetivo de este artículo es resumir la información disponible sobre la biomecánica, las consideraciones protésicas, la evaluación clínica y las cuestiones psicológicas pertinentes para los atletas amputados, con el fin de ayudar a los médicos a mantener activos a los atletas con deficiencias en las extremidades.