Lesiones del sistema nervioso central
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El término “lesiones traumáticas del sistema nervioso central” (SNC) se refiere tanto a las lesiones cerebrales traumáticas (TBI) como a las lesiones medulares traumáticas (SCI). Ambos tipos de lesiones contribuyen sustancialmente a la morbilidad y la mortalidad en los países desarrollados y en desarrollo. Los procesos fisiopatológicos subyacentes son muy complejos y, a pesar de los amplios esfuerzos de investigación, aún no se comprenden del todo. Por lo tanto, las lesiones traumáticas del SNC plantean desafíos especiales para el manejo preclínico y clínico. Por lo tanto, para tratar estas afecciones de forma eficaz es necesario un enfoque de tratamiento interdisciplinario que consista en opciones de tratamiento intensivo conservador y quirúrgico en centros especializados con experiencia en el tratamiento de pacientes con lesiones traumáticas del SNC. Esta revisión resume la epidemiología, la fisiopatología, los enfoques diagnósticos, así como las opciones de tratamiento preclínico y clínico actuales basadas en las directrices y la literatura actuales. Por último, se expone el pronóstico de ambas afecciones.
¿Cuáles son algunas formas de prevenir las lesiones del sistema nervioso?
Las lesiones agudas del sistema nervioso central (SNC) incluyen el ictus, la lesión cerebral traumática y la lesión medular. Las lesiones cerebrales tempranas son una de las principales causas de discapacidad y muerte de los pacientes con ictus o traumatismos cerebrales. Los mecanismos de las lesiones cerebrales tempranas tras un ictus o un traumatismo son complejos y siguen siendo poco …
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Lesión del sistema nervioso periférico
La inflamación tras una lesión traumática en el sistema nervioso central (SNC) persiste mucho tiempo después de la lesión primaria y se sabe que agrava la muerte celular y empeora los resultados funcionales. Las intervenciones terapéuticas dirigidas a esta inflamación no han tenido éxito, lo que se ha atribuido a la escasa biodisponibilidad debido a la presencia de la barrera sangre-SNC. Estudios recientes han demostrado que la magnitud de la respuesta inflamatoria del SNC depende de los eventos inflamatorios sistémicos. La respuesta de fase aguda (RFA) a la lesión del SNC presenta una estrategia alternativa para modular la fase secundaria de la lesión. Sin embargo, las vías de comunicación entre el SNC y la periferia siguen siendo poco conocidas. Las vesículas extracelulares (VE) son nanopartículas unidas a la membrana que son reguladoras de la comunicación intercelular. Se desprenden de las células del SNC, incluidas las microglías, los astrocitos, las neuronas y las células endoteliales, y son capaces de atravesar la barrera sangre-SNC, por lo que constituyen un atractivo candidato para iniciar la RAP tras una lesión aguda del SNC. El objetivo de esta revisión es resumir las pruebas actuales de que las VE desempeñan un papel fundamental en la RPA tras las lesiones del SNC.
Lesión cerebral traumática
Las lesiones cerebrales o de la médula espinal tienen consecuencias devastadoras. La recuperación de las funciones tras las lesiones del sistema nervioso central (SNC) es limitada. En Estados Unidos, unas 265.000 personas viven con una lesión de la médula espinal (LME), y cada año se producen unos 12.000 nuevos casos. Además, cada año se documentan alrededor de 1,7 millones de nuevos casos de lesiones cerebrales traumáticas (TBI) que causan unas 52.000 muertes y otros 275.000 casos que requieren hospitalización.
El coste anual estimado (incluidos los costes médicos y la pérdida de productividad) de las lesiones cerebrales y los traumatismos craneoencefálicos asciende a 20.000 millones de dólares y 76.500 millones de dólares, respectivamente. De mayor importancia es el factor humano: Las LME y las LCT plantean importantes problemas de calidad de vida a lo largo de toda la vida de los pacientes. En la actualidad, las opciones de tratamiento para las lesiones del sistema nervioso central son nulas o muy limitadas. Ningún tratamiento revierte el daño inicial causado por la lesión, y el desarrollo de dicho tratamiento representa un objetivo central para el campo de las lesiones y la reparación del SNC.
Estamos en la cúspide de importantes avances para desentrañar los fundamentos moleculares de la reparación del SNC. En este sentido, la regeneración y el crecimiento de los axones tienen una importancia fundamental. Se sabe que los axones del SNC tienen una capacidad muy limitada para regenerarse tras una lesión. Los científicos están descubriendo rápidamente los determinantes moleculares de la regeneración de los axones tras una lesión del SNC. Mientras se sigue explorando el papel de los factores extrínsecos a las neuronas, estudios recientes destacan la importancia de los mecanismos intrínsecos a las neuronas.