Lesiones por armas de fuego problemas médico-forenses

Herida de contacto

Un aspecto importante a la hora de describir y documentar las heridas de bala es la capacidad de reconocer no sólo si la herida representa un orificio de entrada o de salida, sino también desde qué distancia se disparó el arma.

Cuando una bala golpea la superficie de la piel, provoca una hendidura antes de la perforación. Tras la perforación, la elasticidad hace que la piel retroceda, y el defecto circular resultante es de un diámetro ligeramente inferior al de la bala. Por tanto, no se puede hacer una estimación precisa del tamaño del calibre midiendo el radio de la herida, a diferencia de lo que ocurre en las películas.

El paso mecánico de la bala a través de la piel provoca una abrasión, y el defecto circular está recubierto por un borde de abrasión, el “cuello” de abrasión. Éste tiende a secarse como todas las abrasiones, y puede ser más fácil de distinguir con el paso del tiempo (más útil para los patólogos).

Otra característica de las heridas de entrada, de corta a media distancia, es la presencia de marcas de polvo o “tatuaje”. El tatuaje de pólvora es el resultado de la penetración de la pólvora en la piel, mientras que el término “punteado” se utiliza cuando la pólvora sólo causa marcas de impacto.

Disparo en la cabeza

El peso y la velocidad de la bala son la variable más crítica para determinar la cantidad de energía cinética. Si se duplica la masa se duplica la energía, mientras que si se duplica la velocidad se cuadruplica. Sin embargo, la extensión y la gravedad finales de la herida vienen determinadas por la energía cinética liberada al cuerpo en el momento del impacto. Cuanto mayor sea la energía cinética transferida a los tejidos, mayor será el tamaño de la cavidad temporal y más grave será la lesión resultante. La morfología y el tamaño de la herida (especialmente en el hueso) pueden dar información sobre el calibre y la forma de la bala, pero se recomienda precaución en cualquier intento de determinar el calibre exacto de la bala sólo a partir del examen de la herida. Las heridas de bala pueden mostrar diferentes características en función de la zona del cuerpo afectada, pero su gravedad se debe principalmente a la cantidad de energía transmitida al cuerpo.

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Las heridas de bala de contacto fuerte en zonas específicas del cuerpo pueden dar lugar a una lesión con un patrón peculiar, denominada huella de la boca del cañón, que rodea el defecto central. Cuando el arma se presiona con firmeza y se dispara contra una zona del cuerpo cubierta sólo por una fina capa de piel y tejido subcutáneo que recubre el hueso (como la cabeza), los gases producidos por la detonación entran en el cuerpo junto con la bala. Los gases se acumulan entre la piel y el hueso, provocando una repentina expansión de los tejidos subcutáneos. La piel se ve obligada a hincharse hacia fuera y a empujar contra la boca del cañón del arma, produciendo una abrasión / hematoma típico que se asemeja a la forma de la boca del cañón. Cuando la expansión supera la elasticidad y la resistencia de la piel, ésta se desgarra, dando lugar a una herida de bala de entrada con aspecto estrellado o irregular.

¿Puedes sobrevivir a un disparo en la cabeza

Las pistolas de fuego siguen atrayendo la atención de la gente hoy en día como lo han hecho en el pasado. La gente obtiene armas de fuego para fines individuales como la caza, la protección o la defensa. De nuevo, las armas de fuego se fabrican con fines institucionales y se utilizan para la disuasión, la defensa e incluso para atacar con el fin de eliminar el peligro y la amenaza [1].

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Las heridas por arma de fuego son frecuentes en la práctica forense [1]. La persona puede dispararse a sí misma o ser disparada por otra persona. Las heridas por arma de fuego tienen el mismo aspecto en ambos casos. Por lo tanto, se recomienda la autopsia en las muertes relacionadas con armas de fuego [2].

Las heridas por arma de fuego son examinadas por expertos médicos forenses para identificar la trayectoria balística, así como las heridas de entrada y salida. En el caso de heridas relacionadas con armas de fuego, es importante realizar investigaciones para determinar la distancia de disparo, determinar las heridas de entrada y salida, analizar los residuos en la ropa y el cuerpo, y conservar la ropa [1,2].

Estas investigaciones revelan la dirección del disparo, la distancia de disparo, el tipo de arma, la posición de la víctima en el momento del disparo, la dirección del impacto de la bala en el cuerpo y los órganos relevantes. Sin embargo, es difícil determinar la distancia de disparo y distinguir las heridas de entrada-salida en los pacientes que presentan lesiones desconocidas, sin hallazgos en el examen inicial y que recibieron tratamiento médico [2,3].

Cómo tratar una herida de bala

La Revista Rusa de Medicina Forense ha comenzado a publicar artículos en chino. A partir del número 3 (2022) cada artículo se publicará con los datos necesarios en chino (título, resumen, palabras clave). Además, los editores de la revista comienzan a aceptar manuscritos de autores en chino.

El grupo de trabajo sobre la evaluación de la calidad y la selección de las revistas decidió incluir la “Revista Rusa de Medicina Forense” en el Russian Science Citation Index (RSCI).Comunicado de prensa del 23 de junio de 2022.

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ANTECEDENTES: Este estudio tuvo como objetivo evaluar las diferencias en los cuadros clínicos en el grupo de intoxicación alcohólica (sin pérdida de la conciencia) y de intoxicación alcohólica (con pérdida de la conciencia).

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