Síntomas de la displasia de las cuerdas vocales
Contenidos
El Programa de Displasia Precancerosa de las Cuerdas Vocales del Hospital General de Massachusetts utiliza el láser KTP para tratar y eliminar la displasia precancerosa de las cuerdas vocales con el fin de prevenir el desarrollo del cáncer de laringe.
El equipo del Centro de Cirugía Laríngea y Rehabilitación de la Voz del Hospital General de Massachusetts (Centro de la Voz) ha establecido el estándar de atención para el tratamiento de la displasia de las cuerdas vocales. Durante los últimos 15 años, nuestro equipo ha refinado y perfeccionado el tratamiento, que se describe en un grupo de publicaciones. Hemos sido invitados a compartir y enseñar estas técnicas innovadoras en todo Estados Unidos y en todo el mundo. Sobre la base de este cuerpo de trabajo, el Centro de la Voz es reconocido a nivel nacional e internacional por sus técnicas quirúrgicas pioneras de gran éxito para restaurar y preservar la voz de los pacientes con displasia de las cuerdas vocales.
Las membranas de las cuerdas vocales pueden desarrollar cambios superficiales precancerosos conocidos como displasia o atipia. En esta etapa, todavía no tienen cáncer; sin embargo, si no se tratan, estas zonas afectadas pueden progresar hasta convertirse en cancerosas. Otros términos asociados a este cambio precanceroso de las cuerdas vocales son:
Cáncer de laringe
El adenocarcinoma es poco frecuente en comparación con el cáncer de laringe de células escamosas. Se inicia en las células adenomatosas que se encuentran dispersas en la superficie de la laringe. Las células adenomatosas son células glandulares que producen moco.
Los tejidos conectivos son los tejidos de soporte del cuerpo, como los huesos, los músculos y los nervios. El cartílago es el tejido de soporte de la laringe. Los cánceres que se desarrollan a partir del cartílago se denominan condrosarcomas.
Los nódulos son crecimientos excesivos de tejido en las cuerdas vocales. Pueden estar causados por el tabaquismo, el reflujo ácido y el esfuerzo de la voz. Son una causa más frecuente de ronquera que los tumores benignos. El tratamiento de los nódulos dependerá de:
El virus del papiloma humano (VPH) puede causar crecimientos similares a las verrugas en la laringe. Estos no son cáncer, son papilomas o crecimientos papilares. Los papilomas pueden convertirse en cáncer de laringe, pero esto es muy raro.
Esquemas de la patología de la displasia de las cuerdas vocales
El proceso degenerativo es un proceso largo, caracterizado por varias etapas que se recogen en la definición genérica de lesiones intraepiteliales escamosas (LIS). Algunos tipos de LIS son autolimitados y reversibles, otros son estables, otros avanzan inexorablemente hacia el CCE, a pesar de un seguimiento y tratamiento adecuados.
1-Hiperplasia de células escamosas: Observamos un aumento de la proliferación celular que puede afectar al nivel de carcinoma de células de la piel, en este caso hablamos de Acantosis, o capas prebasales o basales; la arquitectura es lisa y carece de atipia
3-Displasia moderada: interesante alteración arquitectónica el tercio medio del epitelio, con nucleolos prominentes y anomalías nucleares que presentan las células, sin mitosis anormales. Las lesiones pueden estar asociadas a la actínica
4-Displasia severa: interesante más de dos tercios del epitelio, con anomalías arquitectónicas prominentes, atipia, anormalidades nucleares evidentes, pérdida de maduración, pleomorfismo nuclear, núcleos bizarros. Se observa un aumento del número de mitosis. La displasia severa tiene el mismo riesgo de desarrollar un carcinoma invasivo que un carcinoma in situ
¿Qué causa la displasia de las cuerdas vocales?
Varios estudios demuestran que la clasificación histológica temprana y la escisión de las lesiones precancerosas de las cuerdas vocales reducen el riesgo de desarrollo del cáncer. No se han establecido directrices nacionales danesas. El objetivo de este estudio era describir una serie danesa de pacientes con lesiones precancerosas de las cuerdas vocales y estimar el riesgo de transformación maligna.
Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo, que incluye un total de 101 pacientes con lesiones precancerosas de las cuerdas vocales verificadas histológicamente que fueron tratados entre 1997 y 2007 en el Hospital Universitario de Odense (OUH).
Entre los 101 pacientes, 18 (18%) fueron diagnosticados con displasia leve, 16 (16%) con displasia moderada, 35 (35%) con displasia grave y 32 (32%) con carcinoma in situ (CIS) en el examen inicial en el OUH. Quince pacientes (15%), todos ellos varones, desarrollaron cáncer invasivo. Entre ellos, un paciente fue diagnosticado inicialmente con displasia leve, uno con displasia moderada, siete con displasia grave y seis con CIS. En 11 de los 15 pacientes (73%), el cáncer se produjo en el plazo de un año desde el momento del diagnóstico de la lesión precancerosa, mientras que cuatro cánceres se produjeron años después.