Tipos de lesiones en el parto de la madre
Contenidos
- Tipos de lesiones en el parto de la madre
- ¿Se puede dañar el cuello de un recién nacido?
- ¿Cuál es la lesión de nacimiento más común?
- ¿Cómo puedo saber si mi bebé tiene una lesión del plexo braquial?
- Lesión del plexo braquial al nacer efectos a largo plazo
- Síntomas de las lesiones cervicales del recién nacido
- Lesiones de nacimiento del recién nacido
Revisar las historias clínicas de los neonatos con traumatismos asociados al nacimiento en la región de la cabeza y el cuello. Describir las anomalías, los hallazgos físicos y las posibles secuelas de estas lesiones y llamar la atención sobre la causa de las lesiones mecánicas del nacimiento como posible causa de anomalías en el lactante.
Se revisaron las historias clínicas de los bebés nacidos o trasladados con el diagnóstico de traumatismo al nacimiento. Se revisaron las historias clínicas de un grupo de control de 148 bebés a término no lesionados nacidos durante el mismo periodo para su comparación. Se analizaron las historias clínicas de los neonatos, incluidos los registros del parto.
Se revisaron los registros de cada paciente para conocer el diagnóstico, las lesiones asociadas, las estadísticas maternas, la edad gestacional, el peso y la talla al nacer, las puntuaciones de Apgar, el tipo de parto, la duración del parto, las complicaciones del parto y la duración de la estancia hospitalaria.
Los traumatismos craneoencefálicos asociados al parto son poco frecuentes. Sin embargo, el traumatismo mecánico asociado al nacimiento debe tenerse en cuenta a la hora de evaluar las anomalías, las lesiones, la dificultad respiratoria o las dificultades de alimentación del neonato o del niño. Se requiere un enfoque integral para diagnosticar y tratar a estos pacientes.
¿Se puede dañar el cuello de un recién nacido?
Los bebés, sobre todo los más pequeños, tienen la cabeza relativamente grande y los músculos del cuello débiles, por lo que cualquier tipo de movimiento violento provocará una especie de efecto latigazo. El delicado cerebro en desarrollo de un bebé es mucho más sensible a las lesiones y a los daños graves que el de un adulto.
¿Cuál es la lesión de nacimiento más común?
El traumatismo craneal es la lesión más común relacionada con el nacimiento. El moldeado de la cabeza no es una lesión. El amoldamiento se refiere al cambio normal de la forma de la cabeza del bebé que resulta de la presión sobre la cabeza durante el parto. En la mayoría de los partos, la cabeza es la primera parte que entra en el canal de parto.
¿Cómo puedo saber si mi bebé tiene una lesión del plexo braquial?
Cuando un recién nacido tiene una lesión del plexo braquial puede experimentar: debilidad muscular o parálisis en el brazo o la mano afectados. disminución del movimiento o la sensibilidad en la extremidad superior.
Lesión del plexo braquial al nacer efectos a largo plazo
– Los traumatismos mecánicos relacionados con el nacimiento suelen producirse con factores de riesgo feto-maternos preexistentes.- Pueden verse afectados varios sistemas orgánicos; pueden producirse lesiones neurológicas, musculoesqueléticas o viscerales.- Las lesiones pueden ser leves y transitorias o incapacitantes, incluso potencialmente mortales.- El diagnóstico por imagen desempeña un papel importante en la identificación de las lesiones y el triaje de los neonatos afectados.
IntroducciónEl proceso del nacimiento, ya sea espontáneo o asistido, es intrínsecamente traumático para el recién nacido. Las lesiones relacionadas con el nacimiento abarcan tanto los eventos mecánicos como los hipóxico-isquémicos. Esta revisión se centra principalmente en los traumatismos mecánicos sufridos por el neonato debido a las fuerzas del parto. Para ser más concisos, no se tratarán por separado las lesiones hipóxico-isquémicas del neonato relacionadas con el nacimiento.Los traumatismos relacionados con el nacimiento pueden afectar a varios sistemas orgánicos del neonato (ESM_1). La incidencia exacta de los traumatismos mecánicos del nacimiento puede estar algo subestimada. La incidencia es del 0,82%, la prevalencia se ha estimado en 9,5 por cada 1000 nacidos vivos [1]. Menos del 2% de las muertes neonatales son consecuencia de un traumatismo del nacimiento [2].El traumatismo del nacimiento puede ocurrir sin factores de riesgo identificables; sin embargo, es más frecuente en el contexto de factores de riesgo feto-maternos predisponentes. Los factores de riesgo pueden ser fetales (macrosomía-peso al nacer > 4500 g, mala presentación o distocia de hombros (definida como el paso de más de 60 s entre la salida de la cabeza y el cuerpo [3], lo que hace que se requieran maniobras obstétricas adicionales para la salida de los hombros del feto [4]); maternos (diabetes, primiparidad, pelvis pequeña); u obstétricos (analgesia epidural, parto inducido o instrumental). En los siguientes párrafos se analiza el contexto clínico y los hallazgos de imagen de las lesiones relacionadas con el parto, clasificadas por diferentes partes de la anatomía del neonato.Lesiones en la cabeza y la caraExtracraneales
Síntomas de las lesiones cervicales del recién nacido
Esta actividad revisa las lesiones comunes relacionadas con el nacimiento. Se describe el mecanismo de la lesión, las características clínicas y el manejo de varios eventos traumáticos relacionados con el nacimiento. También se destaca el papel de un equipo interprofesional en la evaluación, el tratamiento y la prevención de las lesiones en el parto.
El Informe Nacional de Estadísticas Vitales define las lesiones en el parto como “una alteración de la función o estructura corporal del neonato debida a un acontecimiento adverso ocurrido en el parto”. Estas lesiones incluyen una amplia gama de lesiones de menor a mayor importancia debidas a diversas fuerzas mecánicas durante el parto. Los traumatismos congénitos son diferentes de los defectos o malformaciones de nacimiento y suelen distinguirse fácilmente de los defectos congénitos mediante una evaluación clínica específica. Las tasas de traumatismos al nacer han disminuido de forma constante en las últimas décadas debido al perfeccionamiento de las técnicas obstétricas y al mayor uso de la cesárea en casos de distocia o partos vaginales difíciles. La tasa de traumatismos en el parto descendió de 2,6 por 1000 nacidos vivos en 2004 a 1,9 por 1000 nacidos vivos en 2012. Las tasas de partos instrumentales también han disminuido gradualmente en las últimas tres décadas, reduciendo el número de partos con fórceps y con asistencia de vacío[1].
Lesiones de nacimiento del recién nacido
Las lesiones neonatales de la médula espinal son una complicación poco frecuente de los traumatismos del nacimiento por parto difícil. Las manifestaciones típicas suelen ser catastróficas, e incluyen disminución o ausencia de movimiento, pérdida de reflejos, apnea o respiración periódica y falta de respuesta a la estimulación dolorosa. El desenlace suele ser fatal o grave, con secuelas a largo plazo de insuficiencia respiratoria, debilidad de las extremidades o incluso parálisis de las mismas. Describimos un neonato varón con una lesión medular C2 que nació sin problemas por parto vaginal y que pasó desapercibido inicialmente debido a unos síntomas sutiles poco habituales. Presentó una voz ronca, disfunción de la deglución, disminución del movimiento de los miembros superiores e hipercapnia. Tras recibir tratamiento con corticosteroides y rehabilitación, se recuperó mucho, salvo que seguía necesitando apoyo ventilatorio por la noche.
Un neonato varón de 3.220 g nació de una mujer primípara sana en la clínica local a la edad gestacional de 37 y 3/7 semanas por parto vaginal sin asistencia de instrumento. Las puntuaciones de Apgar fueron 7 a 1 min y 9 a 5 min. La madre se sometió a exámenes prenatales regulares con resultados no destacables de las pruebas de laboratorio prenatales y una ecografía de nivel II de detección fetal. Tras el nacimiento, se descubrió que tenía un cefalohematoma en el cuero cabelludo parietal izquierdo, y sus extremidades superiores parecían moverse ligeramente menos que las inferiores. Salvo un episodio de cianosis alimentaria, su estado general era bueno. Recibió el alta hospitalaria y fue ingresado en un centro privado de atención posparto a los 3 días de vida. Sin embargo, tuvo una asfixia láctea con cianosis durante la primera comida en el centro de atención posparto y la saturación de oxígeno bajó al 77%. Tras un tratamiento oportuno y el suministro de oxígeno, su saturación volvió a ser del 95% y fue trasladado a nuestro hospital.