Úlceras por presión en pacientes con lesión medular
Contenidos
Curación de las heridas: nuevos conocimientos sobre antiguos desafíos Capítulo de acceso abierto revisado por pares Úlceras por presión Escrito por Jill M. Monfre Presentado: 30 de noviembre de 2015 Revisado: 12 de abril de 2016 Publicado: 12 de octubre de 2016 DOI: 10.5772/63572 DESCARGA GRATUITA Compartir Citar Citar este capítulo Hay dos formas de citar este capítulo: 1. Elija el estilo de citación Seleccione el estilo
Las úlceras por presión, también denominadas úlceras por decúbito, úlceras por presión o úlceras por cama y recientemente denominadas lesiones por presión por el Panel Consultivo Nacional de Úlceras por Presión (NPUAP) [1], son un hecho común en todos los entornos de atención sanitaria, incluidos los hospitales de atención aguda, los centros de atención a largo plazo, los centros de rehabilitación y los centros de atención subaguda [2]. Las úlceras por presión tienen un impacto significativo en los pacientes, las familias y los centros de salud. Estas heridas pueden causar dolor y sufrimiento a los individuos, producir angustia emocional a las familias y a los allegados, aumentar la duración de la estancia en el hospital e incrementar los costes de los centros. La incidencia de una úlcera por presión también puede hacer que los proveedores de atención sanitaria sientan que han fracasado en la prestación de una atención de calidad a las personas que se les han confiado [3]. Es importante identificar a los individuos que corren el riesgo de desarrollar una úlcera por presión o a los que ya la han desarrollado, con el fin de aplicar medidas preventivas o de tratamiento; estos individuos también requieren una estrecha vigilancia.
Prevención y tratamiento de las úlceras por presión tras una lesión medular
Las úlceras por presión, también conocidas como úlceras por presión, úlceras de decúbito o lesiones por presión, son daños localizados en la piel y/o el tejido subyacente que suelen producirse sobre una prominencia ósea como resultado de una presión generalmente prolongada, o de una presión en combinación con cizallamiento o fricción. Los lugares más comunes son la piel que recubre el sacro, el cóccix, los talones y las caderas, aunque también pueden verse afectados otros lugares, como los codos, las rodillas, los tobillos, la parte posterior de los hombros o la parte posterior del cráneo.
Las úlceras por presión se producen debido a la presión ejercida sobre los tejidos blandos, lo que provoca una obstrucción total o parcial del flujo sanguíneo a los mismos. El cizallamiento también es una causa, ya que puede tirar de los vasos sanguíneos que alimentan la piel. Las úlceras por presión se desarrollan con mayor frecuencia en personas que no se mueven, como las que están en reposo crónico o utilizan constantemente una silla de ruedas. Existe la creencia generalizada de que hay otros factores que pueden influir en la tolerancia de la piel a la presión y al cizallamiento, aumentando así el riesgo de desarrollo de úlceras por presión. Estos factores son la desnutrición proteico-calórica, el microclima (la humedad de la piel causada por la sudoración o la incontinencia), las enfermedades que reducen el flujo sanguíneo a la piel, como la arteriosclerosis, o las enfermedades que reducen la sensibilidad en la piel, como la parálisis o la neuropatía. La cicatrización de las úlceras por presión puede verse ralentizada por la edad de la persona, las afecciones médicas (como la arteriosclerosis, la diabetes o las infecciones), el tabaquismo o medicamentos como los antiinflamatorios.
Directrices para el alivio de la presión en las lesiones de la médula espinal
Derechos y permisosImpresiones y permisosSobre este artículoCite este artículoMarin, J., Nixon, J. & Gorecki, C. Una revisión sistemática de los factores de riesgo para el desarrollo y la recurrencia de las úlceras por presión en personas con lesiones medulares.
Spinal Cord 51, 522-527 (2013). https://doi.org/10.1038/sc.2013.29Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Tratamiento de las úlceras por presión en parapléjicos
La prevención de las lesiones por presión en el posicionamiento y la movilización de los pacientes en la UCI: un documento de buenas prácticas clínicas de la Sociedad Italiana de Anestesia, Analgesia, Reanimación y Cuidados Intensivos (SIAARTI)
La prevención de las lesiones por presión en el posicionamiento y la movilización de pacientes en la UCI: un documento de buena práctica clínica de la Sociedad Italiana de Anestesia, Analgesia, Reanimación y Cuidados Intensivos (SIAARTI)
DiscusiónLa abducción del brazo mayor o igual a 90° se asoció con la neuropatía braquial en tres estudios observacionales, aunque un ECA y un ensayo no aleatorizado informaron de resultados inciertos [11]. Una revisión sistemática de informes de casos destaca la aparición de neuropatía de las extremidades superiores debido a la colocación bajo anestesia general en diversas disciplinas quirúrgicas, especialmente cuando las extremidades están en abducción forzada. Se han notificado más daños en el nervio cutáneo lateral del antebrazo [12].Declaración del experto
DiscusiónLa hiperextensión y la divaricación de las piernas más allá de 30° en posición supina favorecen la aparición de la neuropatía isquiática [11]. La hiperextensión de las piernas en posición de Trendelenburg favorece la aparición de una neuropatía de los nervios femoral y obturador, según un estudio observacional [11].Posición de la cabezaDeclaración de expertos