¿Pueden las vibraciones provocar daños en los nervios?
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OBJETIVOS: Analizar el carácter de los cambios morfológicos que se producen en un nervio periférico bien definido en seres humanos expuestos a la vibración de herramientas manuales. MÉTODOS: Se tomaron biopsias del nervio interóseo dorsal justo proximal a la muñeca de 10 hombres expuestos a la vibración y de 12 controles masculinos emparejados por edad en la necropsia. El nervio se resecó para aliviar el dolor, ya sea como único procedimiento o junto con la liberación del túnel carpiano. Todos los especímenes fueron seccionados y examinados mediante microscopía óptica en secciones estándar, secciones delgadas de epon y preparaciones de burla. RESULTADOS: Los resultados combinados de los análisis mostraron cambios patológicos en los 10 pacientes dominados por la ruptura de la mielina y por la fibrosis intersticial y perineurial. Todos los controles, excepto uno, eran normales. CONCLUSIÓN: Estos hallazgos muestran a menudo una lesión nerviosa grave que no se había descrito anteriormente a este nivel. Indican que la desmielinización puede ser la lesión primaria en la neuropatía inducida por la vibración, seguida de la fibrosis asociada a la regeneración incompleta o a la organización del edema. La vibración puede inducir cambios estructurales en los nervios periféricos justo al lado de la muñeca y dichos cambios pueden constituir un componente estructural en el síndrome del túnel carpiano entre las personas expuestas a la vibración. Esto puede ayudar a explicar los malos resultados obtenidos por la liberación del túnel carpiano en estos pacientes.
Síndrome de vibración mano-brazo
Se tomaron biopsias del nervio interóseo dorsal justo proximal a la muñeca de 10 hombres expuestos a la vibración y de 12 controles masculinos emparejados por edad en la necropsia. El nervio se resecó para aliviar el dolor, ya sea como único procedimiento o junto con la liberación del túnel carpiano. Todos los especímenes se seccionaron y se examinaron mediante microscopía óptica en secciones estándar, secciones delgadas de epón y preparaciones de burla.
Los resultados combinados de los análisis mostraron cambios patológicos en los 10 pacientes dominados por la ruptura de la mielina y por la fibrosis intersticial y perineurial. Todos los controles, excepto uno, eran normales.
Estos hallazgos muestran a menudo una lesión nerviosa grave que no se había descrito anteriormente a este nivel. Indican que la desmielinización puede ser la lesión primaria en la neuropatía inducida por la vibración, seguida de la fibrosis asociada a la regeneración incompleta o a la organización del edema. La vibración puede inducir cambios estructurales en los nervios periféricos justo al lado de la muñeca y dichos cambios pueden constituir un componente estructural en el síndrome del túnel carpiano entre las personas expuestas a la vibración. Esto puede ayudar a explicar los malos resultados obtenidos por la liberación del túnel carpiano en estos pacientes.
Lesión por vibración
El riesgo de sufrir una lesión por TME depende de las posiciones y posturas de trabajo, la frecuencia con la que se realiza la tarea, el nivel de esfuerzo requerido y la duración de la misma. Entre los factores de riesgo que pueden conducir al desarrollo de TME se encuentran:
Estos comportamientos pueden significar que los trabajadores están experimentando problemas ergonómicos. Hable con ellos y revise su trabajo para ver si existe algún factor de riesgo de TME. Los trabajadores pueden identificar y proporcionar información importante sobre los riesgos en sus lugares de trabajo. Sus opiniones y sugerencias de cambio también son valiosas.
Una vez identificados los puestos de trabajo problemáticos, la realización de un análisis ergonómico del puesto de trabajo en profundidad puede ayudar a identificar soluciones para prevenir los TME. Un análisis ergonómico de los riesgos del puesto de trabajo es una técnica que se centra en las tareas del puesto como forma de identificar los riesgos antes de que se produzcan. Se centra en la relación entre el trabajador, la tarea, las herramientas y el entorno de trabajo.
Los profesionales sanitarios son miembros importantes del equipo de ergonomía. Ayudan a los trabajadores lesionados a recuperarse más rápidamente y a volver a sus puestos de trabajo con las restricciones adecuadas y con menos riesgo de volver a lesionarse. Es necesario que estos profesionales conozcan las operaciones y las prácticas laborales dentro de la industria específica. Sus conocimientos les permitirán ayudar al trabajador lesionado durante el proceso de curación y en la colocación laboral posterior a la lesión.
Herramientas vibratorias y túnel carpiano
La vibración de las herramientas y las máquinas puede transmitirse a las manos y los brazos (lo que se denomina vibración mano-brazo – HAV). Puede desarrollar el síndrome de vibración mano-brazo (HAVS) o el síndrome del túnel carpiano (CTS) si utiliza con regularidad y frecuencia herramientas eléctricas de mano y máquinas, especialmente durante largos períodos de tiempo.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer, pero con una exposición continuada al VHA, los síntomas pueden prolongarse o ser permanentes. Esto puede ocurrir después de sólo unos meses de exposición, pero en la mayoría de los casos tardará unos años, por lo que puede experimentar dolor, angustia y trastornos del sueño.
Las afecciones médicas, como la diabetes y la artritis, y las lesiones, como las congelaciones, pueden aumentar las probabilidades de desarrollar el síndrome de fatiga crónica o el síndrome de estrés postraumático. El VHA también puede agravar las lesiones o enfermedades de las manos que ya tenga.
Si se ignoran los síntomas, los daños pueden ser permanentes e incapacitantes. En consecuencia, es posible que tenga que dejar de trabajar con equipos que vibran, o que no pueda realizar tareas sencillas como abrir frascos o utilizar el teléfono. Es importante acudir al médico si tiene síntomas de HAVS o CTS.