Qué es la linfocitosis intraepitelial
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Si se somete a una prueba para detectar la enfermedad celíaca, es probable que su profesional sanitario le realice una endoscopia y una biopsia para ver si su intestino delgado ha sido dañado por el gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada y el centeno. Su médico utilizará un instrumento médico, llamado endoscopio, con una cámara diminuta para observar directamente la parte superior de su sistema digestivo, y tomará muestras muy pequeñas de tejido del revestimiento de su intestino delgado.
Tras la endoscopia, un patólogo examinará las muestras de tejido para ver si hay daños relacionados con el gluten. Ese patólogo calificará el estado de estas muestras basándose en un sistema de clasificación llamado Puntuación Marsh.
La enfermedad celíaca no es la única condición que puede causar algunos de estos cambios. Por eso la biopsia es sólo una de las pruebas diagnósticas recomendadas para la enfermedad celíaca. Aunque la biopsia se considera “el estándar de oro” para el diagnóstico de la celiaquía, los resultados de los análisis de sangre de la enfermedad celíaca y la respuesta final de la persona a la dieta sin gluten también pueden ayudar a obtener el diagnóstico correcto.
Linfocitosis intraepitelial duodenal
Sergi C, Shen F, Bouma G. Linfocitos intraepiteliales, puntajes, imitadores y desafíos en el diagnóstico de la enteropatía sensible al gluten (enfermedad celíaca). World J Gastroenterol 2017; 23(4): 573-589 [PMID: 28216964 DOI: 10.3748/wjg.v23.i4.573]
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Consolato Sergi, TianYou Hospital, Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430081, Hubei Province, ChinaConsolato Sergi, Fan Shen, Departments of Laboratory Medicine and Pathology, University of Alberta, Edmonton AB T6G 2B7, CanadaGerd Bouma, Department of Gastroenterology and Hepatology, Vrije Universiteit Medical Center, 1081 HV Amsterdam, The Netherlands
Linfocitosis intraepitelial duodenal con arquitectura vellosa normal
El aumento de CD3+TCRγδ+ y la disminución de linfocitos intraepiteliales (LIE) CD3- es un patrón citométrico de flujo característico de la enfermedad celíaca (EC) con atrofia. El objetivo era evaluar la utilidad tanto del patrón citométrico de IEL de la EC como del análisis del depósito subepitelial de IgA anti-TG2 (patrón IF de la EC) para diagnosticar la enteritis linfocítica debida a la EC.
Se incluyeron prospectivamente doscientos cinco pacientes (144 mujeres) a los que se les realizó una biopsia duodenal por sospecha clínica de EC y genética celíaca positiva. Cincuenta tenían atrofia vellositaria, 70 enteritis linfocítica y 85 histología normal. Ocho pacientes con atrofia no celíaca y 15 con enteritis linfocítica secundaria a Helicobacter pylori actuaron como grupo de control. Se obtuvieron biopsias duodenales para evaluar los patrones de citometría de flujo de CD IEL (completa o incompleta) y de IF.
La sensibilidad de la IF y de los patrones citométricos completos e incompletos para el diagnóstico de EC en pacientes con serología positiva (Marsh 1+3) fue del 92%, 85 y 97% respectivamente, pero sólo el patrón citométrico completo tuvo una especificidad del 100%. Doce pacientes seropositivos y 8 seronegativos de Marsh 1 tenían un diagnóstico de EC en el momento de la inclusión o después de la dieta sin gluten, respectivamente. El patrón citométrico de la EC mostró un mejor rendimiento diagnóstico que tanto el patrón IF como la serología para el diagnóstico de la EC en la enteritis linfocítica al inicio (95% vs 60% vs 60%, p = 0,039).
Tratamiento de la linfocitosis intraepitelial
ResumenLa linfocitosis duodenal es un hallazgo inespecífico que se está detectando con mayor frecuencia. Aunque el aumento de la linfocitosis intraepitelial con una arquitectura vellosa normal corresponde clásicamente al grado 1 de la clasificación de Marsh, se han notificado muchas otras afecciones asociadas a este patrón histológico. En este artículo, ofrecemos una amplia revisión de las asociaciones de linfocitosis intraepitelial aumentada aislada con la sensibilidad al gluten celíaca y no celíaca, así como de la ampliación de las etiologías no celíacas.
(Suppl 1), S22-S29 (2015). https://doi.org/10.1038/modpathol.2014.135Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard