Disreflexia autonómica
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Una lesión medular puede causar dos tipos de problemas en la vejiga. Uno de los problemas se produce inmediatamente después de la lesión, y el otro puede comenzar más tarde, después de la lesión (a largo plazo), cuando ya no está en estado de shock espinal (véase más abajo)
Existen muchos tipos de manejo de la vejiga tras una lesión medular, cada uno de ellos con diversas ventajas e inconvenientes. A continuación se enumeran algunos de los tipos más comunes de tratamiento de la vejiga. Es importante que hable con su médico para determinar qué opción es la mejor para usted.
Esta opción se utiliza para la protección continua de la retención urinaria o la incontinencia urinaria. El cateterismo permanente utiliza un catéter y una bolsa de recogida de orina que permanece en su sitio todo el tiempo. La sonda tiene un globo en la punta que se coloca en la vejiga. Una vez que la sonda está en la vejiga, el globo puede inflarse para evitar que la sonda se caiga o se desinfle cuando llegue el momento de cambiarla.
Existen dos tipos de sondas permanentes: las uretrales y las suprapúbicas. La mayoría de las sondas uretrales se mantienen en su sitio llenando un globo. La gente puede llamar a su sonda permanente sonda de Foley.
Recuperación del control de la vejiga tras una lesión medular
El seguimiento longitudinal se realizará durante 12 meses. Un sujeto puede cambiar potencialmente de grupo de estrategia de control de la vejiga durante el curso del seguimiento o experimentar una complicación urológica. La figura 2 ilustra los posibles escenarios utilizando 3 pacientes de ejemplo. Los datos de calidad de vida no se recogerán en los 3 meses siguientes a una cirugía mayor (aumento de la vejiga, derivación urinaria); sin embargo, otras intervenciones, como la primera inyección de toxina A onabotulínica, se evaluarán en el siguiente intervalo programado de 3 meses tras la intervención. Las complicaciones urinarias se evaluarán de forma similar. Estas complicaciones incluirán, entre otras, las siguientes: ingreso por ITU/pielonefritis, episodio de cálculos urinarios, cualquier complicación urológica (orquitis, hematuria macroscópica, etc.), necesidad de tratamiento quirúrgico para tratar las complicaciones de la cirugía anterior. Estimamos que el cambio de estrategia de manejo de la vejiga (por ejemplo, el participante 1 de la Fig. 2) podría ocurrir en aproximadamente el 10-15% de los pacientes, basándonos en la experiencia del equipo de investigación.Fig. 2Cambios de manejo de los pacientes o tratamientos y complicaciones significativas y cómo se capta la CdV después de estos eventosImagen a tamaño completo
Función de la vejiga tras una lesión medular
La disfunción de la vejiga en las personas con lesión medular (LME) puede ser incapacitante desde el punto de vista médico, físico y social. La mayoría de las personas con LME tienen algún grado de disfunción de la vejiga. Normalmente, la vejiga es capaz de almacenar la orina con la relajación del detrusor (músculo liso de la pared de la vejiga), a bajas presiones, hasta que sea socialmente apropiado vaciarla. En el estado no lesionado, cuando la vejiga relajada se llena hasta aproximadamente 250 mL a 300 mL, su estiramiento indicará al cerebro que coordine la relajación volitiva del esfínter y la contracción del detrusor para vaciar la vejiga en un entorno de baja presión. El centro de micción de la protuberancia se encarga de esta función coordinada y el córtex frontal controla el tiempo. La capacidad de llenar y vaciar la vejiga a baja presión es de suma importancia para conservar la salud de los riñones, mantener la continencia y prevenir las infecciones del tracto urinario (ITU).
En el presente capítulo, la bibliografía se ha clasificado en secciones relativas al tipo de disfunción vesical, es decir, sobreactividad neurogénica (hiperreflexia) o arreflexia, la evaluación y, a continuación, los métodos de tratamiento farmacológico o no farmacológico y los métodos de gestión. La prevención de las complicaciones se analiza según el tipo de disfunción vesical y los métodos de gestión pertinentes. La última sección se centra en la prevención y el tratamiento de la IU.
Gestión de la vejiga de los lesionados medulares
Derechos y permisosImpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoVejiga neurogénica Grupo de Investigación Turco., Yıldız, N., Akkoç, Y. et al. Vejiga neurogénica en pacientes con lesión medular traumática: tratamiento y seguimiento.
Spinal Cord 52, 462-467 (2014). https://doi.org/10.1038/sc.2014.41Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard