Por qué el menisco medial es más propenso a lesionarse
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La enfermedad de Osgood-Schlatter es una causa frecuente de dolor crónico en la cara anterior de la rodilla en atletas jóvenes que se presenta con dolor, sensibilidad e inflamación significativos en el punto de inserción del ligamento rotuliano en el tubérculo tibial. El ligamento rotuliano conecta los músculos cuádriceps al polo superior de la rótula y luego el polo inferior de la rótula a la tibia proximal en el tubérculo.
El dolor empeora progresivamente con el tiempo debido al uso excesivo y continuo, lo que acaba limitando la actividad. El dolor se agrava con cualquier traumatismo directo en la rodilla, al arrodillarse, ponerse en cuclillas, subir escaleras o correr, y se alivia con reposo y hielo. Adolescentes de entre 9 y 14 años que están experimentando una fase de crecimiento rápido y participan en actividades o deportes que implican correr, saltar, cortar o ponerse en cuclillas, lo que aumenta el riesgo de desarrollar una OSD. Prevalece en varones, pero a medida que aumenta la participación deportiva femenina también lo hace la incidencia de OSD en mujeres. Normalmente, la rodilla afectada es unilateral (asimétrica), pero es bilateral en el 25-50% de los casos.
Qué menisco es más propenso a lesionarse
Menisco de la rodillaPublicado el 10 de diciembre de 2018Los meniscos juegan un papel importante en la absorción de la carga de impacto. Se ha demostrado que la extirpación completa de un menisco puede provocar una artritis progresiva en la articulación en el plazo de una década aproximadamente en un paciente joven, y antes en pacientes de mayor edad con artrosis preexistente por “desgaste”. La resección del 15-34% de un menisco puede aumentar la presión de contacto en más de un 350%. Las rodillas normales tienen un 20% más de capacidad de absorción de impactos que las rodillas meniscectomizadas.
En la mayoría de los casos, el cuerno anterior de ambos meniscos es más estrecho que el cuerno posterior. Debido a que un cuerno más ancho tiene más probabilidades de lesionarse, el cuerno posterior se lesiona con más frecuencia (sobre todo en los desgarros degenerativos del lado medial).
En los adultos, el riego sanguíneo de los meniscos de la rodilla llega al 10%-33% del cuerpo externo de los meniscos (20-35% del menisco medial, 10-25% del menisco lateral). Esta porción de los meniscos es capaz de inflamarse, repararse y remodelarse. Esta parte del menisco puede repararse. La parte central del menisco es avascular y depende de la difusión de nutrientes del líquido sinovial. Rara vez se cura tras una lesión.
Rotura del menisco medial
Una entrenadora personal de 22 años presenta dolor y sensación de inestabilidad en la rodilla izquierda tras una caída. La exploración física muestra un derrame y una amplitud de movimiento dolorosa de 0-110 grados. Las imágenes se muestran en las figuras A-D. ¿Cuál es el mejor paso siguiente en el tratamiento?
Un paciente de 26 años presenta dolor de rodilla asociado con bloqueo y enganche varias semanas después de jugar al rugby. Las figuras A y B muestran la resonancia magnética de la rodilla del paciente. El paciente opta por someterse a una reparación quirúrgica del menisco. Se realiza una técnica de dentro-fuera. ¿Cuál es el intervalo de abordaje y la estructura neurovascular de mayor riesgo?
Un varón de 35 años acude a su consulta con dolor en la rodilla derecha tras sufrir una lesión por torsión mientras jugaba al baloncesto hace 3 semanas. Es capaz de caminar pero ahora experimenta dolor intenso en la rodilla y flexión limitada. Las figuras 1 y 2 son cortes representativos de resonancia magnética de la rodilla derecha. El paciente se somete al tratamiento quirúrgico adecuado. ¿Cuál de los siguientes es un indicador de pronóstico positivo para su evolución tras la cirugía?
Rotura de menisco lateral
El menisco medial y el menisco lateral son estructuras especializadas de la rodilla. Estos amortiguadores en forma de media luna situados entre la tibia y el fémur desempeñan un papel importante en la función y la salud de la rodilla. Antes se creía que los meniscos (en plural) eran de poca utilidad y se extirpaban sistemáticamente cuando se desgarraban. Ahora sabemos que los meniscos contribuyen a la salud de la rodilla porque desempeñan un papel importante en la estabilidad de la articulación, la transmisión de la fuerza y la lubricación. Cuando es posible, se reparan si se lesionan. Incluso hay intentos experimentales de sustituir un menisco dañado, posiblemente un avance importante en la medicina ortopédica.
Los dos meniscos de la rodilla son cuñas en forma de media luna que rellenan el hueco entre la tibia y el fémur. Los meniscos proporcionan estabilidad a la articulación creando una cavidad en la que se asienta el fémur. Los bordes exteriores son bastante gruesos, mientras que las superficies interiores son finas. Si faltaran los meniscos, el fémur curvado se movería sobre la tibia plana.
El menisco medial, situado en el interior de la rodilla, tiene más bien forma de “C” alargada, ya que la superficie tibial es mayor en ese lado. El menisco medial se lesiona con más frecuencia porque está firmemente unido al ligamento colateral medial y a la cápsula articular. El menisco lateral, en la parte externa de la rodilla, tiene una forma más circular. El menisco lateral es más móvil que el medial, ya que no está unido al ligamento colateral lateral ni a la cápsula articular.