Traumatismo abdominal cerrado ppt
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2. Mecanismo de las lesiones abdominales por objeto contundenteLas lesiones intraabdominales secundarias a un objeto contundente se deben a las colisiones entre la persona lesionada y las fuerzas externas y a las fuerzas de aceleración y desaceleración que actúan sobre los órganos internos de la persona.2.1 DesaceleraciónLa desaceleración rápida provoca un movimiento diferenciado entre las estructuras adyacentes. Como resultado, se crean fuerzas de cizallamiento que causan lesiones en los órganos viscerales huecos y sólidos y en los pedículos vasculares en puntos de unión relativamente fijos, por ejemplo, un desgarro hepático a lo largo del ligamentum teres. A medida que las asas intestinales se desplazan desde sus fijaciones mesentéricas, pueden producirse desgarros mesentéricos con las consiguientes lesiones de los vasos esplácnicos.2.2 AplastamientoEl contenido intraabdominal puede ser aplastado entre la columna abdominal anterior y la columna vertebral. Las vísceras sólidas, como el bazo, el hígado y los riñones, son más vulnerables a las lesiones por aplastamiento.2.3 Compresión externaLas fuerzas de compresión externas, como los golpes directos o la compresión externa contra un objeto fijo, provocan un aumento repentino y drástico de la presión intraabdominal, que puede causar una ruptura de la víscera hueca, de acuerdo con los principios de la ley de Boyle. El hígado, el bazo, el intestino delgado y el intestino grueso son los órganos que se lesionan con mayor frecuencia en orden creciente.
Qué es una lesión visceral
Este estudio obtuvo la aprobación ética del Comité de Ética de la Investigación de la Facultad de Medicina Cristiana de Kilimanjaro de la Universidad de Tumaini con el Certificado de Aprobación Ética de la Investigación nº 955, y los pacientes dieron su consentimiento por escrito para participar.
Acceso abierto Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite su uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se dé el crédito correspondiente al autor o autores originales y a la fuente, se proporcione un enlace a la licencia Creative Commons y se indique si se han realizado cambios. La renuncia a la Dedicación de Dominio Público de Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) se aplica a los datos disponibles en este artículo, a menos que se indique lo contrario.
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoNtundu, S.H., Herman, A.M., Kishe, A. et al. Patrones y resultados de los pacientes con traumatismo abdominal en el tratamiento quirúrgico del norte de Tanzania: un estudio observacional prospectivo de un solo centro.
Tratamiento de los traumatismos abdominales
Manejo general y resultados intrahospitalariosLa mayoría de los pacientes fueron sometidos a una evaluación por TC abdominal (90%) y una cuarta parte fue positiva al FAST. Ciento catorce pacientes (23%) fueron sometidos a una laparotomía exploratoria debido a un shock hipovolémico, y 390 (77%) fueron elegidos para la NOM. El fracaso de la NOM se observó en un paciente con lesión esplénica que fue sometido a esplenectomía debido al empeoramiento del dolor abdominal y la hipotensión; el paciente fue tratado con éxito sin complicaciones postoperatorias. Además, siete pacientes con lesión hepática tuvieron un fracaso de la NOM, de los cuales uno fue sometido a angioembolización.La neumonía (12%) fue la complicación más frecuentemente reportada, seguida de la sepsis (6%). La duración media de la estancia hospitalaria, de la estancia en la UCI y del soporte ventilatorio fue de 8 (1-304); 4 (1-69) y 3 (1-37) días, respectivamente. La tasa de mortalidad global fue del 11% (55 muertes) (Tabla 2).Tabla 2 Procedimientos diagnósticos, intervenciones, complicaciones y resultados hospitalariosTabla completa
Directrices sobre el traumatismo abdominal cerrado
El traumatismo abdominal es una lesión en el abdomen. Los signos y síntomas incluyen dolor abdominal, sensibilidad, rigidez y hematomas en la parte externa del abdomen. Las complicaciones pueden ser la pérdida de sangre y la infección.
El diagnóstico puede consistir en una ecografía, una tomografía computarizada y un lavado peritoneal, y el tratamiento puede consistir en una intervención quirúrgica[1]. Se divide en dos tipos: contundente o penetrante, y puede implicar daños en los órganos abdominales[2]. La lesión en la parte inferior del tórax puede causar lesiones esplénicas o hepáticas[3].
Los signos y síntomas no se observan en los primeros días y después de algunos días se observa el dolor inicial. Las personas lesionadas en colisiones de vehículos de motor pueden presentar el “signo del cinturón de seguridad”, hematomas en el abdomen a lo largo del lugar de la parte de la cadera del cinturón de seguridad; este signo se asocia con una alta tasa de lesiones en los órganos abdominales[4] Los cinturones de seguridad también pueden causar abrasiones y hematomas; hasta el 30 por ciento de las personas con estos signos tienen lesiones internas asociadas. [5] Los primeros indicios de traumatismo abdominal incluyen náuseas, vómitos, sangre en la orina y fiebre,[4][6] la lesión puede presentarse con dolor abdominal, sensibilidad,[7] distensión o rigidez al tacto, y los sonidos intestinales pueden estar disminuidos o ausentes. La guardia abdominal es una tensión de los músculos de la pared abdominal para proteger los órganos inflamados dentro del abdomen. El neumoperitoneo, aire o gas en la cavidad abdominal, puede ser un indicio de rotura de un órgano hueco. En las lesiones penetrantes, puede haber una evisceración (protrusión de órganos internos fuera de la herida)[8].