Prueba para saber si hay lesion del manguito rotador

Reparación del manguito de los rotadores

La rotura del manguito de los rotadores es una lesión muy común en los adultos, ya que sólo en 2008 casi 2 millones de estadounidenses visitaron al médico por problemas del manguito de los rotadores. El manguito de los rotadores es un equipo de cuatro músculos que se unen en tendones. Estos músculos y tendones ayudan a mantener el húmero, o hueso del brazo, en su sitio y unido a la articulación del hombro. Los desgarros del manguito de los rotadores provocan un dolor en el hombro que puede hacer que incluso las tareas cotidianas más sencillas resulten dolorosas, como coger un bote de champú en la ducha. Así pues, si le duele el hombro, ¿cómo puede saber específicamente si se trata o no de una rotura del manguito de los rotadores? Aquí hay 3 sencillas pruebas caseras que puede utilizar para comprobar si se ha desgarrado el manguito de los rotadores.

La prueba del brazo caído evalúa la debilidad del músculo supraespinoso, que es uno de los músculos que componen el manguito rotador. Con esta prueba, es probable que necesite un ayudante. Puede comenzar desde una posición sentada o de pie, con el brazo lesionado extendido hacia fuera (hacia el lado) de su cuerpo, si es posible. Si no es capaz de levantar el brazo completamente extendido (hasta un ángulo de 90 grados) por sí mismo, pida a su ayudante que levante el brazo lesionado hasta 90 grados. A continuación, intente aducir, o bajar, lentamente el brazo aún extendido hacia su lado. La clave es bajar el brazo de forma muy controlada. Si tiene un desgarro del manguito de los rotadores, bajar el brazo desde los 90 grados será doloroso y difícil de completar de forma controlada.

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Prueba de Neer

El manguito de los rotadores es un grupo de tendones que intervienen en la posición y el movimiento de la articulación del hombro. El manguito de los rotadores permite levantar el brazo y alcanzar la cabeza. En muchas personas, el desgaste de los tendones del manguito de los rotadores es una parte normal del envejecimiento y pueden no presentar síntomas. Sin embargo, muchas personas desarrollarán dolor en el hombro en algún momento a medida que los tendones se degeneren más y se produzcan desgarros en los tendones del manguito de los rotadores. También puede producirse una inflamación de los tendones del hombro o de la bursa (una bolsa con superficies de deslizamiento internas que ayuda a mover el hombro). A menudo el dolor empeora al dormir sobre el hombro afectado y al mover el hombro en determinadas direcciones. A menudo se produce una presión sobre los tendones por parte del hueso suprayacente al levantar el brazo. Esto se llama pinzamiento. Puede resultar difícil utilizar el hombro en actividades cotidianas, deportivas o laborales.

Si el dolor no desaparece por sí solo o con tratamientos como las inyecciones de esteroides o la fisioterapia, puede realizarse una intervención quirúrgica. Las pruebas de imagen como la resonancia magnética (RM), la artrografía por resonancia magnética (ARM) y la ecografía (US) se utilizan para evaluar la presencia y el tamaño de las roturas del manguito de los rotadores para ayudar a planificar la cirugía.

Prueba de la lata vacía

DiagnósticoDurante el examen físico, los médicos presionarán diferentes partes del hombro afectado y moverán su brazo en diferentes posiciones. También probarán la fuerza de los músculos alrededor del hombro y de los brazos.

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TerapiaLa fisioterapia suele ser uno de los primeros tratamientos sugeridos. Los ejercicios adaptados a la localización específica de la lesión del manguito de los rotadores pueden ayudar a recuperar la flexibilidad y la fuerza del hombro. La fisioterapia es también una parte importante del proceso de recuperación después de la cirugía del manguito rotador.

InyeccionesUna inyección de esteroides en la articulación del hombro puede ser útil, especialmente si el dolor interfiere con el sueño, las actividades diarias o la fisioterapia. Aunque estas inyecciones suelen proporcionar un alivio temporal, también pueden debilitar el tendón y reducir el éxito de una futura cirugía de hombro.

Estilo de vida y remedios caserosEl dolor de una lesión menor del manguito rotador suele disminuir por sí solo, con los cuidados adecuados. Deje de hacer lo que causó el dolor y trate de evitar los movimientos dolorosos. Limite el levantamiento de objetos pesados o la actividad por encima de la cabeza hasta que el dolor del hombro disminuya. Aplicar hielo en el hombro puede ayudar a que se sienta mejor. Los analgésicos de venta libre como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el paracetamol (Tylenol, otros) también pueden ser útiles.

Lesión del manguito de los rotadores

El dolor de hombro es una de las dolencias más frecuentes en el ámbito ambulatorio. La etiología es en la mayoría de los casos traumática y está relacionada con el deporte o los accidentes. Otras causas son la enfermedad articular degenerativa y la artritis. En cada caso es importante conocer algunas herramientas básicas de exploración que nos pueden ayudar a confirmar la presencia de una lesión en el hombro.

Al examinar a un paciente con un hombro doloroso debemos empezar con una inspección general, buscando anomalías musculoesqueléticas y cualquier déficit funcional asociado.    A continuación, podemos realizar algunas pruebas especializadas que nos ayudarán a descubrir cualquier lesión de las estructuras musculares o ligamentosas de la articulación.

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Una vez que el paciente ha descubierto la parte superior del tronco y las extremidades, podemos pasar a una inspección general de la parte frontal, lateral y posterior de cada hombro. Nuestro objetivo es identificar cualquier anomalía en la masa muscular o cualquier defecto óseo asimétrico.

Antes de proceder al examen del hombro es muy importante completar un examen completo de la columna cervical para asegurarse de que ninguna patología de la columna vertebral está contribuyendo a la presentación. Como mínimo debemos comprobar la sensibilidad de la columna cervical, palpando las apófisis espinosas cervicales, y la amplitud de movimiento del cuello en flexión, extensión y rotación.

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