8 semanas después de una operación de lisfranc
Contenidos
Las articulaciones de Lisfranc o tarsometatarsianas son extremadamente fuertes y transmiten enormes fuerzas, varias veces el peso del cuerpo, al caminar y correr. Las articulaciones tienen movimientos limitados para adaptarse a las irregularidades del terreno, pero son esencialmente rígidas.
Las articulaciones y los huesos vecinos están unidos por una serie de ligamentos resistentes. Debido a la fuerza de esta disposición de huesos y ligamentos, se requiere una fuerza considerable para alterar este complejo articular.
Las lesiones de Lisfranc tienden a dañar el cartílago de las articulaciones del mediopié. El cartílago cubre los extremos de los huesos en las articulaciones, permitiendo que éstas se muevan con suavidad. Si las lesiones graves del mediopié no se tratan con cirugía, el daño al cartílago y el aumento de la tensión en las articulaciones del mediopié darán lugar a un pie plano y a artritis, que requieren una compleja cirugía para corregirlos. Incluso con una intervención quirúrgica satisfactoria de la lesión de Lisfranc, la artritis puede seguir desarrollándose en el futuro.
Una lesión de Lisfranc tiene un mal pronóstico de recuperación completa, incluso con el tratamiento correcto. Suele dejar un malestar y un dolor importantes en la zona del mediopié y a menudo se requieren plantillas o una nueva intervención quirúrgica.
Tasa de éxito de la cirugía de Lisfranc
Con una fractura de Lisfranc recién diagnosticada que cuidar, mi viaje de junio a Bend, Oregón, se convirtió en una oportunidad para planificar el calvario que me esperaba.El cirujano había establecido el calendario de recuperación: me lesioné el pie el 2 de junio; estaría listo para caminar sin ayuda el 31 de agosto.Había una gran variedad de retos por delante. Tendría que tomar fuertes analgésicos durante una semana y no podría trabajar durante un par de semanas. No podría asistir a clases de entrenamiento de alta intensidad, montar en bicicleta o caminar mucho durante dos meses. Se me atrofiarían los músculos, ganaría peso y me deprimiría. Y podría perderme unas vacaciones de aventura que habíamos planeado para el otoño: un viaje de una semana en bicicleta de montaña de 200 millas desde Telluride (Colorado) hasta Moab (Utah).Lo que necesitaba era un plan.Establecer objetivos claros puede ayudarte en tu viaje de recuperación de la lesión de LisfrancMientras mi mujer y mis amigos hacían ciclismo de montaña en las montañas de Bend, yo me dirigí con muletas a un sofá en el porche de nuestra casa alquilada y me puse a trabajar.Escribí una lista de objetivos.
Haciendo senderismo con el iWalk, conseguí llegar a la orilla del agua para tomar esta bonita fotografía del South Sister a última hora del día. En ese momento no me di cuenta de la utilidad (y el aumento de la salud mental) que el iWalk añadiría a mi recuperación.
Lesión de lisfranc descuidada
Antecedentes La lesión de la articulación tarsometatarsiana es un acontecimiento relativamente raro que a menudo se pasa por alto, lo que provoca resultados debilitantes. Por este motivo, se considera una señal de alarma en la práctica general.
Discusión Las lesiones de Lisfranc se refieren al desplazamiento de los metatarsianos desde el tarso, con especial atención a la segunda articulación tarsometatarsal y al ligamento de Lisfranc. Estas lesiones pueden producirse en numerosas circunstancias, como accidentes de tráfico, lesiones por aplastamiento y caídas. Los mecanismos indirectos incluyen la fuerza axial a través del pie o la torsión en un pie flexionado. Los signos de exploración sugerentes son la equimosis plantar, el dolor en la parte media del pie y los resultados positivos en las pruebas de provocación descritas en el artículo. Las radiografías con carga son vitales para el diagnóstico. El tratamiento correcto y rápido es clave para evitar la artritis postraumática, una complicación devastadora pero común de las lesiones de Lisfranc.
La lesión de la articulación tarsometatarsiana, comúnmente conocida como articulación de Lisfranc, es un hecho relativamente raro.1 Sin embargo, se considera una condición de bandera roja en la práctica general debido a las consecuencias debilitantes de un diagnóstico erróneo.2 El conocimiento y un alto grado de sospecha clínica son vitales para este diagnóstico, ya que se ha estimado que entre el 20 y el 40% de las lesiones de Lisfranc se pasan por alto inicialmente.3,4 La definición técnica de una lesión de Lisfranc implica el desplazamiento de uno o más de los metatarsianos desde el tarso, y las lesiones pueden variar desde subluxaciones sutiles hasta dislocaciones de fracturas evidentes. Clínicamente, el término se utiliza a veces para describir específicamente una lesión que afecta a la segunda articulación tarsometatarsiana.5,6
Carga de peso tras una fractura de lisfranc
Atletas de élite como el mariscal de campo de la NFL Matt Schaub y el receptor abierto Santonio Holmes vieron terminadas sus productivas temporadas por la poco conocida y a menudo ignorada lesión de Lisfranc, una grave lesión del pie de la que pocos han oído hablar y nadie quiere. Pero los cirujanos de pie y tobillo están evaluando cómo diagnosticar y tratar eficazmente esta lesión, que puede dar lugar a graves complicaciones a largo plazo, como dolor crónico, artrosis e incluso deformidades del pie.
Las lesiones de Lisfranc, que son relativamente infrecuentes y se dan en sólo 1 de cada 55.000-60.000 personas al año, se producen en la parte media del pie, donde los huesos largos que suben a los dedos (metatarsianos) se conectan con los huesos del arco (tarsianos). “El complejo de Lisfranc es una articulación crítica en la propulsión durante la marcha y la carrera. Desgraciadamente, las lesiones que se producen en él se pasan por alto con facilidad. Hasta un treinta por ciento de las lesiones de Lisfranc pasan desapercibidas en el diagnóstico inicial por parte de proveedores que no son especialistas en pie y tobillo. Los efectos a largo plazo pueden ser debilitantes”, observa el cirujano de pie y tobillo de Cleveland, Ohio, Mark Hardy, DPM, FACFAS, y presentador de la conferencia.