Lesión de Hill-sachs frente a Bankart
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Cuando los huesos de la articulación del hombro se dislocan, la cabeza redonda del húmero (la bola en la parte superior del hueso del brazo) puede golpear con fuerza el borde del hueso glenoideo (la cavidad). Esto crea una fractura por compresión en la cabeza del húmero. En la resonancia magnética se suele ver un pequeño surco en el hueso, y en la radiografía también se pueden ver lesiones de Hill-Sachs de mayor tamaño.
La dislocación del hombro se produce cuando la bola de la articulación esférica del hombro se sale de su posición. Las estructuras que sostienen la bola dentro de la cavidad del hombro se dañan por una dislocación del hombro.
Los daños en el hombro dependen sobre todo de la edad de la persona que ha sufrido la lesión. El daño habitual es un desgarro en el labrum, llamado desgarro de Bankart, que se produce en personas jóvenes, o en los tendones del manguito de los rotadores, que suele producirse en personas mayores.
Laesio de la colina
El hombro está formado por una “rótula”. El húmero (hueso de la parte superior del brazo) tiene una cabeza redondeada (bola) que está unida a la cavidad glenoidea (cavidad) en el omóplato. Algunas lesiones pueden provocar la dislocación de la articulación y dañar la cabeza del húmero. Los daños en la parte posterior y externa de la cabeza del húmero pueden dar lugar a un defecto denominado lesión de Hill-Sachs. La lesión de Hill-Sachs suele producirse cuando la cabeza del húmero se disloca hacia la parte delantera de la articulación.
Su médico revisará sus síntomas y su historial médico y le hará una exploración física del hombro para comprobar si hay hinchazón, dolor y movimiento. Se realizan una o más de las siguientes pruebas de imagen para visualizar las estructuras de la articulación del hombro.
Si una lesión de Hill-Sachs afecta sólo a una pequeña zona de la cabeza del húmero (<20%) es posible que no requiera tratamiento, salvo la fisioterapia para fortalecer los músculos que sostienen la articulación del hombro, como el manguito rotador y los músculos que estabilizan la escápula.
Fisiopedia de la lesión de Hill Sachs
El defecto de Hill-Sachs es una fractura por compresión de la cabeza del húmero asociada a la inestabilidad. En el momento de la dislocación del hombro, el hueso esponjoso blando de la cabeza del húmero se impresiona contra el hueso cortical duro del borde anterior de la glenoides, creando una fractura por compresión en la cabeza del húmero. Esto puede visualizarse en una radiografía de rotación interna del hombro, como describieron por primera vez Hill y Sachs en 1940 [1].
La incidencia del defecto se aproxima al 100% en pacientes con inestabilidad anterior recurrente del hombro. Las lesiones más grandes con pérdida ósea avanzada tienen más probabilidades de engancharse, lo que da lugar a una inestabilidad del hombro con ángulos de abducción del brazo más bajos. En los pacientes con pérdida ósea moderada, el defecto puede tratarse rellenando artroscópicamente el defecto con el tendón del infraespinoso o con tapones corticocelulares de aloinjerto.
Se desconoce la verdadera incidencia de las lesiones de Hill-Sachs. Aunque se ha informado de que se producen en el 40% al 90% de los pacientes con un evento de luxación inicial [2-5], la incidencia puede llegar al 100% con inestabilidad recurrente [5]. El tamaño del defecto suele estar relacionado con el tiempo que el hombro permanece dislocado, por lo que es bastante pequeño con la primera dislocación. Con cada dislocación posterior, la fractura por compresión aumenta, haciéndose más evidente en las radiografías de seguimiento.
Colina inversa sachs
Una lesión de Hill-Sachs, o fractura de Hill-Sachs, es una depresión cortical en la cabeza posterolateral del húmero. Es el resultado de la impactación forzada de la cabeza del húmero contra el borde glenoideo anteroinferior cuando el hombro se disloca en sentido anterior.
La lesión está asociada a la luxación anterior del hombro[1]. Cuando el húmero es expulsado de la cavidad glenoidea, su cabeza relativamente blanda impacta contra el borde anterior de la glenoides. El resultado es una hendidura o aplanamiento en la cara posterolateral de la cabeza del húmero, normalmente frente a la apófisis coracoides. El mecanismo que conduce a la luxación del hombro suele ser traumático, pero puede variar, especialmente si hay antecedentes de luxaciones anteriores. Los deportes, las caídas, las convulsiones, las agresiones, los lanzamientos, los alcances, los tirones del brazo o las vueltas en la cama pueden ser causas de luxación anterior.
La radiografía de la izquierda muestra una luxación anterior en un hombre joven tras intentar levantarse de la cama. La radiografía de la derecha muestra el mismo hombro después de la reducción y la rotación interna, revelando una lesión de Bankart y una lesión de Hill-Sachs.