Lesión de tejidos blandos
Contenidos
ResumenLas lesiones relacionadas con el deporte son comunes en niños y adolescentes, con una incidencia reportada de alrededor de uno de cada diez niños cada año. Los niños sufren más lesiones deportivas y más graves que las niñas, y la probabilidad de sufrir una lesión es mayor en los deportes de contacto o de salto. Las lesiones deportivas que se observan en niños menores de 10 años son inespecíficas, e incluyen contusiones, esguinces leves y fracturas de las extremidades, normalmente fracturas de Salter de la fisis (placa de crecimiento) o fracturas plásticas. En el atleta muy joven, las lesiones deportivas de los ligamentos o del músculo son raras, al igual que las lesiones de la columna vertebral o de la cabeza. Con el crecimiento y la adolescencia, la intensidad de la práctica deportiva aumenta. Los niños prepúberes siguen teniendo los fisios abiertos y son propensos a las lesiones, tanto agudas como debidas al estrés de una actividad repetitiva. Además de las lesiones de las fisis de los huesos largos, son frecuentes las lesiones de las fisis de las apófisis. Las lesiones ligamentosas son poco frecuentes antes del cierre de las fisis, pero pueden producirse. Tras la fusión de las fisis, se observan lesiones ligamentosas con patrones similares a los de los adultos. Esta revisión incluirá una descripción de las lesiones relacionadas con el deporte que se observan en niños y adolescentes. Nos concentraremos en las lesiones específicas del esqueleto en crecimiento, con una breve mención de las que se observan después de la fusión de las fisis.
Función del sistema muscular
a. Cuando la fuente médica informe de que un signo o signos de la prueba clínica son positivos, a menos que tengamos pruebas que indiquen lo contrario, supondremos que realizó la prueba correctamente y aceptaremos la interpretación de la prueba por parte de la fuente médica. Por ejemplo, supondremos que una prueba de elevación de piernas rectas se realizó correctamente (es decir, en posición sentada y supina), aunque la fuente médica no especifique las posiciones en las que se realizó la prueba.
c. Si su trastorno musculoesquelético provoca una reducción de la fuerza muscular, el informe debe documentar la medición de la fuerza del músculo o músculos en cuestión. La medición debe basarse en un sistema de clasificación de la fuerza muscular que se considere médicamente aceptable en función de su edad y sus deficiencias. Por ejemplo, un sistema de clasificación de 0 a 5, en el que el 0 indica la pérdida total de fuerza y el 5 la fuerza máxima, o una escala equivalente médicamente aceptable (véase la Tabla 1). La reducción de la fuerza muscular se demuestra mediante la evidencia de que su fuerza muscular es inferior a la amplitud de movimiento activo (ROM) contra la gravedad con la máxima resistencia. Si la reducción de la fuerza muscular afecta a una o ambas manos, el informe debe documentar también las mediciones de la fuerza de agarre y de pellizco.
Sistema musculoesquelético
Cualquier lesión que afecte a los huesos, los músculos, los ligamentos, los nervios o los tendones y que produzca dolor se considera una lesión musculoesquelética. Aunque el dolor puede ser generalizado y afectar a todo el cuerpo, a menudo se localiza en las manos y las muñecas debido a su gran uso y exposición. El dolor agudo suele ser consecuencia de lesiones como una caída, un esguince, una luxación o un golpe directo en el músculo.
El dolor musculoesquelético también puede ser crónico. Algunas de las formas más comunes de dolor musculoesquelético se derivan del uso excesivo de los dedos y las muñecas en casa o en el lugar de trabajo, pero los malos hábitos posturales o la inmovilización prolongada de una articulación también pueden provocar dolor crónico.
Las sensaciones percibidas suelen variar en función de la localización, el tipo y la gravedad de la lesión. El dolor se describe a menudo como una sensación de dolor, como si los músculos estuvieran siendo estirados o trabajados más allá del agotamiento. Otros síntomas pueden incluir sensaciones de pinchazos, ardor, espasmos o dolor agudo; esto también puede variar mucho de una persona a otra.
Si usted ha estado experimentando un dolor agudo o persistente como resultado de una lesión, el uso o de forma crónica en las manos o las muñecas, el equipo médico de Orthopaedic Associates de San Agustín está aquí para ayudar. Solicite una cita, o llámenos hoy al 904-825-0540.
Trastorno musculoesquelético
Las lesiones musculoesqueléticas se producen con frecuencia en el marco de un traumatismo importante. La energía necesaria para producir fracturas, especialmente de hueso diafisario en los jóvenes, es considerable. Esta energía suele estar asociada a las caídas de altura, los accidentes de tráfico, los accidentes laborales o las agresiones. Los traumatismos contundentes son más comunes, pero los traumatismos penetrantes (por balas, en particular) no son infrecuentes en algunas partes del mundo. El factor clave que hay que tener en cuenta es que las lesiones musculoesqueléticas pueden producirse en asociación con lesiones que ponen en peligro la vida, como el neumotórax a tensión, por ejemplo. Estas otras lesiones reciben prioridad de tratamiento durante la evaluación inicial. Reconociendo que las lesiones potencialmente mortales tienen muchos elementos reversibles, el Colegio Americano de Cirujanos ha desarrollado un programa que se imparte en todo el mundo para proporcionar un sistema de reconocimiento, priorización y tratamiento de dichas lesiones.
Este sistema, conocido como soporte vital avanzado para traumatismos (ATLS, por sus siglas en inglés), proporciona un enfoque sistemático en el que se identifican primero las lesiones que ponen en peligro la vida en un proceso conocido como estudio primario. Se buscan y tratan los problemas de la vía aérea, la respiración, la circulación y la discapacidad neurológica (ABCD) mientras se reanima al paciente, y luego se identifican otras lesiones menos importantes mediante la encuesta secundaria. Está fuera del alcance de este capítulo tratar más sobre este sistema, excepto para decir que constituye la columna vertebral del manejo moderno del trauma. El ATLS es una marca registrada del Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos, y se aconseja encarecidamente a los médicos que trabajan en el campo de los traumatismos que obtengan esta cualificación.