Tratamiento médico de las lesiones
Contenidos
Es el primer informe médico que los médicos envían a las compañías de seguros o a los empresarios autoasegurados en las 72 horas siguientes al primer tratamiento de un trabajador lesionado. Este formulario también se utiliza para informar sobre una agravación, un cambio de médico tratante, un informe de evolución o un informe de cierre.
Salvo que se disponga lo contrario para los trabajadores sujetos a un contrato de atención médica administrada, el “médico tratante” no incluye a un médico que brinda atención en la sala de emergencias de un hospital y deriva al trabajador lesionado a un médico de atención primaria para que reciba atención y tratamiento de seguimiento.
Auditoría Un examen con la intención de verificar la información. Salario medio semanal El salario medio semanal lo determina el Departamento de Empleo de Oregón para todos los trabajadores de Oregón y se utiliza para establecer las prestaciones máximas que puede recibir un trabajador lesionado en concepto de indemnización (pérdida de tiempo). También se utiliza para determinar los importes de las prestaciones por incapacidad total permanente y por fallecimiento. Un salario semanal medio también puede referirse al salario del trabajador lesionado en el momento de la lesión. Indemnización Una indemnización es una compensación determinada por la aseguradora y pagada a los trabajadores lesionados o a sus dependientes por la incapacidad permanente resultante de una lesión, enfermedad o muerte profesional. Las indemnizaciones por Incapacidad Parcial Permanente (véase Incapacidad Parcial Permanente) se abonan en un solo pago o en pagos mensuales a un trabajador lesionado o a sus beneficiarios hasta que se pague el importe total de la indemnización por incapacidad. Las indemnizaciones por incapacidad permanente total (véase Incapacidad permanente total) se pagan durante toda la vida del trabajador.
¿Qué se entiende por lesiones incapacitantes?
Una lesión que cause la muerte, la incapacidad permanente o cualquier grado de incapacidad total temporal más allá del día de la lesión.
¿Qué significa LTI?
Los incentivos a largo plazo, o LTI, como suelen llamarse, son una parte valiosa de un paquete de compensación total, tanto para ofrecer recompensas como para centrar a los empleados en los resultados y objetivos futuros deseados.
Víctimas mortales
Las prestaciones por incapacidad permanente están diseñadas para ayudar a reemplazar los salarios perdidos si una lesión deja a un empleado con un impedimento permanente y el empleado no puede o es menos capaz de trabajar después de la lesión. Las prestaciones por incapacidad permanente son pagadas por la compañía de seguros o el empleador autoasegurado y son para reemplazar los salarios perdidos. Estas prestaciones no las paga la Oficina de Compensación de los Trabajadores de Tennessee.
Las prestaciones por incapacidad parcial permanente (PPD) pueden aplicarse si un empleado conserva una incapacidad permanente debido a una lesión relacionada con el trabajo y es capaz de volver a un trabajo en el mercado abierto. La prestación asciende al 66 y dos tercios por ciento (66 2/3%) del salario semanal medio del empleado lesionado, sujeto a limitaciones en función de la parte del cuerpo afectada por la lesión laboral (para lesiones anteriores al 1 de julio de 2014), y de la capacidad del empleado para volver a su empleo anterior.
Las prestaciones por incapacidad permanente total (PTD) pueden aplicarse si un empleado no puede volver a ningún puesto de trabajo en el mercado abierto debido a una incapacidad permanente por una lesión relacionada con el trabajo. Esta prestación se prolonga hasta que el trabajador pueda acogerse a la jubilación por vejez según la ley de la Seguridad Social.
Caso de trabajo restringido
Agravación – Después de la última concesión o acuerdo de indemnización, un trabajador lesionado tiene derecho a una indemnización adicional por el empeoramiento de las condiciones resultantes de la lesión original. Dicha condición se establece por medio de pruebas médicas de un empeoramiento real de la condición compensable apoyado por hallazgos objetivos. Sin embargo, si la causa principal del empeoramiento de la condición es una lesión que no ocurrió dentro del curso y alcance del empleo, el empeoramiento no es compensable. No se presume que el empeoramiento de la condición se haya establecido por uno o ambos de los siguientes motivos:
Apelaciones – El proceso comienza con una solicitud de audiencia presentada por el trabajador o su representante (normalmente un abogado) ante la Junta de Compensación de Trabajadores (WCB). El recurso se asigna a un juez de derecho administrativo, cuya decisión es recurrible ante la Junta. Cualquier medida que adopte la Junta es entonces recurrible ante el sistema de tribunales de apelación del Estado.
Enfermeras autorizadas – A partir del 1 de enero de 2004 pueden atender a los trabajadores lesionados durante un máximo de 90 días. Sólo pueden autorizar la incapacidad de los trabajadores durante 60 días y deben remitir a otro médico de cabecera cualificado para el cierre de la reclamación. Salario semanal medio – El salario semanal medio de Oregón en un empleo cubierto, determinado por el Departamento de Empleo para el último trimestre del año natural anterior al año fiscal en el que se paga la indemnización y calculado por el Departamento de Empleo a partir del 15 de mayo de cada año. Este término también se utiliza cuando se emplea un método de promediación para calcular la tasa de incapacidad total temporal del trabajador.
Lesiones incapacitantes
La discapacidad tiene un alto coste social y personal. Diversos programas federales y estatales intentan atender las necesidades económicas y sociales de las personas con discapacidad. Es de suponer que las lesiones y los accidentes laborales son una fuente importante de discapacidad. Sin embargo, se han desarrollado políticas públicas y literatura de investigación separadas para estos dos problemas sociales -la discapacidad y las lesiones en el lugar de trabajo- a pesar de su relación. Este artículo trata de documentar el solapamiento entre estos dos fenómenos al estimar la proporción de la población discapacitada cuya discapacidad fue causada por una lesión, accidente o enfermedad en el lugar de trabajo, utilizando el Estudio de Salud y Jubilación de 1992. Los resultados apuntan a la necesidad de iniciativas para reducir la discapacidad que se centren en las causas relacionadas con el trabajo, que son una vía común para la discapacidad, y que pueden suponer un ahorro sustancial en los programas federales.
Agradecimientos: La financiación y el apoyo fueron proporcionados por el RAND Institute for Civil Justice a R.T. Reville y el National Institute on Aging (Grant No. K01AG00670) a R.F. Schoeni. Ningún financiador desempeñó un papel en ningún aspecto del estudio.