Metaplasia escamosa en el cuello del útero
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Virus del papiloma humano y enfermedades relacionadas De la mesa a la cama Una perspectiva diagnóstica y preventiva Acceso abierto Técnicas auxiliares en el diagnóstico histopatológico de las lesiones intraepiteliales escamosas y glandulares del cuello uterino Escrito por Evanthia Kostopoulou y George Koukoulis Presentado: 23 de mayo de 2012 Publicado: 30 de abril de 2013 DOI: 10.5772/55897 DESCARGA GRATUITA Compartir Citar Citar este capítulo Hay dos formas de citar este capítulo: 1. Elija el estilo de citación Seleccione el estilo
El carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma y el carcinoma adenoescamoso constituyen los cánceres más comunes del cuello uterino. El cáncer de cuello uterino es uno de los cánceres más frecuentes en las mujeres, especialmente en ciertas partes del mundo, como el África subsahariana, América Central, Asia centro-sur y Melanesia [1]. En varios países, la incidencia del cáncer de cuello uterino se redujo tras la introducción de métodos eficaces de cribado y programas de prevención, inicialmente basados en la prueba de Papanicolaou (Pap), y se espera que disminuya mucho más con la introducción de la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) [2-4].
Significado de las células escamosas maduras
Estudio exploratorio abierto de un solo brazo sobre el efecto del tratamiento integrado (kit antimicrobiano seguido de Haldone® durante 10 semanas) para la neoplasia intraepitelial escamosa cervical de bajo grado (LSIL) detectada en la citología vaginal y confirmada como menor que la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 2 por colposcopia.
i) Edad entre 30 y 65 añosii) LSIL detectada en la prueba de Papanicolaou y confirmada por colposcopia como VIA positiva o NIC 1, o lessiii) Anticoncepción efectiva no hormonaliv) Abstinencia o uso del preservativo, durante el tratamiento con antimicrobianos para prevenir las reinfeccionesv) Las mujeres que toman antidiabéticos, antihipertensivos o terapia mineral/vitamínica, o que están en tratamiento por enfermedades crónicas leves, fueron incluidas si la dosis era estable durante los últimos 3 meses. Se les aconsejó que mantuvieran un intervalo de 1,5 horas entre su otra medicación y la ingesta de Haldone® para evitar la probable interacción de los fármacos durante su absorción.
i) HSIL, o CIN 2, o cáncer en la prueba de Papanicolaou o en la colposcopiaii) Hemorragia uterina inexplicable o abundante, epistaxis, hematuriaiii) Enfermedades sistémicas como enfermedades cardíacas, ictericia, etc. iv) Patología ginecológica: fibromas, pólipos, prolapso, tumores ováricosv) Prueba de hemaglutinación del Treponema pallidum positivavi) Prueba del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) positivavii) Embarazo o lactanciaviii) Alergia a la cúrcuma o a los antimicrobianosvii) Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) moderada o grave
Inflamación aguda y crónica y metaplasia escamosa
El seguimiento de las mujeres a las que se les ha realizado una prueba de Papanicolaou anormal suele ser deficiente en los hospitales públicos que atienden a mujeres con mayor riesgo de cáncer de cuello uterino. Este ensayo controlado aleatorio evaluó y comparó la
Las mujeres con una prueba de Papanicolaou anormal (n = 348) que recibían atención en el Centro Médico del Condado de Alameda (Condado de Alameda, California) fueron asignadas aleatoriamente a la intervención o a la atención habitual. En la intervención se utilizaron asesores de salud comunitarios capacitados para complementar el protocolo de atención habitual de la clínica. Se evaluaron los costes de la intervención y el coste por seguimiento en los 6 meses siguientes a la prueba de Papanicolaou anormal
La intervención aumentó la tasa de seguimiento a los 6 meses en 29 puntos porcentuales, y el coste incremental por seguimiento fue de 959 dólares (dólares de 2005). El coste por seguimiento varió en función de la gravedad de la anomalía. El coste por seguimiento de la anomalía más grave (lesión escamosa intraepitelial de alto grado) fue de 681 dólares, mientras que el coste por seguimiento de las anomalías menos graves fue mayor.
Mucosa escamosa y endocervical benigna
Métodos: Tras registrar un ensayo clínico de control aleatorio en el Registro de Ensayos Clínicos de China (nº XJTU1AF2017LSK-25), se recogieron sucesivamente muestras de células cervicales tanto con el cepillo Qi como con el Cervex-Brush® Combi antes de someterse a la colposcopia. Posteriormente se realizó una colposcopia con biopsia. El diagnóstico histológico se consideró el patrón de oro en este estudio. Se compararon los siguientes índices de los dos cepillos: grado de satisfacción del muestreo y tasa de presencia de células metaplásicas, junto con la sensibilidad (Se), la especificidad (Sp), los falsos positivos (FP), los falsos negativos (FN), el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN). El valor kappa se utilizó para medir la concordancia entre árbitros del cepillo Qi y del Cervex-Brush® Combi en el diagnóstico de las lesiones cervicales.
Conclusiones: El cepillo Qi fue más eficaz que el Cervex-Brush® Combi para la toma de muestras y también tuvo una precisión ligeramente superior en el diagnóstico en citología. En términos de beneficios sociales y económicos, el cepillo Qi puede ser un mejor recolector de citología cervical.