Nódulo tiroideo vascular qué significa
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Los nódulos tiroideos son muy comunes, especialmente en EE.UU. De hecho, los expertos estiman que aproximadamente la mitad de los estadounidenses tendrán uno a los 60 años. Algunos son sólidos y otros son quistes llenos de líquido. Otros son mixtos.
Dado que muchos nódulos tiroideos no presentan síntomas, es posible que la gente ni siquiera sepa que están ahí. En otros casos, los nódulos pueden crecer lo suficiente como para causar problemas. Pero incluso los nódulos tiroideos más grandes son tratables, a veces incluso sin cirugía.
La gran mayoría -más del 95%- de los nódulos tiroideos son benignos (no cancerosos). Si surge la preocupación por la posibilidad de un cáncer, el médico puede recomendar simplemente que se controle el nódulo con el tiempo para ver si crece.
La ecografía puede ayudar a evaluar un nódulo tiroideo y determinar la necesidad de una biopsia. Una biopsia por aspiración con aguja fina del tiroides puede recoger muestras de células del nódulo que, bajo el microscopio, pueden proporcionar a su médico más información sobre el comportamiento del nódulo.
Incluso un crecimiento benigno en su glándula tiroides puede causar síntomas. Si un nódulo tiroideo está causando problemas de voz o de deglución, su médico puede recomendar tratarlo con cirugía para extirpar toda o parte de la glándula tiroidea.
El nódulo tiroideo con flujo sanguíneo es un cáncer
La guía de manejo de la Asociación Americana de Tiroides de 2015 para pacientes adultos con nódulos tiroideos y cáncer diferenciado de tiroides (1) (guía de la ATA de 2015) propuso una estratificación del riesgo de los nódulos tiroideos basada en una serie de estudios sobre las características ultrasonográficas de los nódulos tiroideos. La guía clasifica el aspecto ecográfico de la gran mayoría de los nódulos tiroideos en las siguientes categorías de patrones ecográficos: alta sospecha, sospecha intermedia, baja sospecha, muy baja sospecha y benigno. Los nódulos de sospecha intermedia (riesgo de malignidad del 10-20%) son nódulos sólidos hipoecoicos con márgenes lisos y regulares y sin características malignas como microcalcificaciones, extensión extratiroidea o una forma más alta que ancha. Los nódulos de baja sospecha (riesgo de malignidad, 5-10%) son nódulos sólidos isoecoicos o hiperecoicos o nódulos parcialmente quísticos con áreas excéntricas uniformemente sólidas sin características malignas. Estos nódulos tienen características ecográficas similares a las de los nódulos sospechosos de lesiones foliculares de las “Guías de la Asociación Británica de Tiroides para el Manejo del Cáncer de Tiroides” (2) (Guías BTA). A pesar de que el riesgo de malignidad no es relativamente alto, diferenciar las lesiones malignas de las benignas mediante ecografía convencional (CUS) es un reto.
Características del nódulo tiroideo maligno en la ecografía
Autor correspondiente: Dong Gyu Na, MD, PhD, Departamento de Radiología, Human Medical Imaging and Intervention Center, 621 Gangnam-daero, Seocho-gu, Seúl 06524, Corea. Tel: (822) 512-6695, Fax: (822) 512-6646, Email: nndgna@gmail.com
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La tasa de detección de nódulos tiroideos y carcinomas ha aumentado con el uso generalizado de la ecografía (US), que es el pilar para la detección y la estratificación del riesgo de nódulos tiroideos, así como para proporcionar orientación para su biopsia y el tratamiento no quirúrgico. La Sociedad Coreana de Radiología Tiroidea (KSThR) publicó en 2011 sus primeras recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de los nódulos tiroideos mediante ecografía. Estas recomendaciones se han utilizado como directrices estándar durante los últimos años en Corea. Últimamente, se ha enfatizado aún más la aplicación de la ecografía para el manejo personalizado de los pacientes con nódulos tiroideos. El Grupo de Trabajo sobre Nódulos Tiroideos del KSThR ha revisado las recomendaciones para el diagnóstico ecográfico y el tratamiento basado en imágenes de los nódulos tiroideos. La revisión y las recomendaciones de este informe se han basado en un análisis exhaustivo de la literatura actual y en el consenso de los expertos.
Nódulo tiroideo con aumento de la vascularidad
Las curvas ROC demostraron los valores de corte óptimos del VI cuando se utilizaron el VI global, el VI periférico y el VI central del nódulo para diferenciar los nódulos benignos de los malignos, y los resultados se resumen en la tabla 2.Tabla 2 Comparación del rendimiento diagnóstico del VI periférico, el VI central y el VI global con un desplazamiento del 22% para distinguir los nódulos benignos de los malignos.Tabla de tamaño completo
Figura 1Las curvas ROC muestran el rendimiento diagnóstico de la ecografía en escala de grises (Greyscale), la evaluación combinada de los índices vasculares periféricos, centrales y globales (Combined VI) y una combinación de estas dos técnicas (Combined VI + Greyscale) en la diferenciación de nódulos tiroideos benignos y malignos.Imagen a tamaño completo
Figura 3Análisis de imagen del índice vascular (VI) periférico, central y global del nódulo tiroideo como se muestra en la Fig. 2. La región primaria de interés (ROI), es decir, el nódulo tiroideo, se extrajo de la zona delimitada. Utilizando un nivel de desplazamiento del 10%, se segmentaron las regiones periférica (a, izquierda) y central (b, izquierda) del nódulo y se contó el número total de píxeles dentro del área segmentada mediante el algoritmo informático. Los píxeles de color codificados por la ecografía Doppler en color se extrajeron eliminando los píxeles en escala de grises, y el algoritmo contó los píxeles de color (a, derecha y b, derecha). El VI de las regiones periféricas y centrales del nódulo fue el porcentaje del número de píxeles de color respecto al número total de píxeles dentro del área segmentada. El VI global del nódulo se evaluó contando el número total de píxeles dentro del ROI (c, izquierda) y el número de píxeles de color en la imagen con los píxeles de la escala de grises eliminados (c, derecha).Imagen a tamaño completo