Lesión de Sergio Agüero (menisco de la rodilla izquierda)
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Informar de los resultados (función subjetiva, vuelta al juego, complicaciones y reoperaciones) de la fijación artroscópica del menisco todo interior en una amplia muestra de jugadores de fútbol con menisco lateral hipermóvil.
Entre 2010 y 2015, se identificaron 55 pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por menisco lateral hipermóvil en la Mutualidad Catalana de Futbolistas (Barcelona, España). Se excluyeron los pacientes con fisis abierta, lesiones asociadas, menisco discoide o seguimiento clínico inferior a 6 meses. Una vez identificados, se contactó con todos los pacientes por teléfono para recoger datos transversales sobre la puntuación del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC), la puntuación Tegner postoperatoria y la escala visual analógica (EVA) postoperatoria para el dolor. Además, se recogieron retrospectivamente las complicaciones y las reoperaciones.
Se incluyeron 46 casos (en 45 pacientes) con una edad media (DE) de 26,3 (9,5) años y un seguimiento medio (DE; rango) de 43 (19,5; 8-73) meses. La mediana (rango) de la puntuación de Tegner pre y postoperatoria fue de 9 (6-9) y 8 (0-9), respectivamente. En comparación con el período preoperatorio, la puntuación de Tegner postoperatoria fue igual en 27/46 (59%) casos y menor en 16/46 (35%) casos (3 valores perdidos). La vuelta al juego fue posible en 38/46 (82%) casos, de los cuales 27/46 (59%) correspondieron al mismo nivel de actividad anterior a la lesión. En el postoperatorio, la mediana (rango) de la EVA para el dolor fue de 1 (0-9), y la media (DE) de la IKDC subjetiva fue de 86,2 (16,7). Tres de los 46 casos (6,5%) requirieron una reoperación debido al dolor en un paciente (fracaso de la sutura meniscal) y a la rotura meniscal en dos pacientes.
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“Una técnica que hemos diseñado es tomar el cartílago del jugador cuando está roto, no cuando está desgastado. Si se rompe, cogemos estos fragmentos de cartílago, los juntamos con factores de crecimiento, hacemos una pasta con ellos, la pegamos a la rodilla y creamos un nuevo cartílago. Aquí estamos hablando de la artrosis, el desgarro del cartílago. A día de hoy, todavía no tenemos un tratamiento para ello”, explicó Cugat a TV3.
La última vez que Samuel Umtiti se lesionó fue en el segundo día desde que el club retomó los entrenamientos en la Ciutat Esportiva. Afortunadamente, el central regresó el lunes y siguió entrenando con el resto de sus compañeros del Barcelona.
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El doctor Ramón Cugat, cirujano ortopédico, es presidente del consejo médico y miembro del cuerpo médico de la Compañía de Seguros de Salud de la Delegación de Fútbol de Cataluña, dependiente de la Federación Española de Fútbol. Director del Instituto Cugat, Centro de Cirugía Ortopédica y Traumatología y Codirector del Servicio de Cirugía Ortopédica del Hospital Quironsalud Barcelona. Colabora como Profesor Asociado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, UIC.
Estudió en la UB (Universidad de Barcelona) y completó sus estudios de postgrado y doctorado en Artroscopia y Medicina del Deporte en el Departamento de Medicina del Deporte (Departamento de Cirugía Ortopédica, Hospital General de Massachusetts, Harvard Medical School Massachusetts-U.S.A.) Profesor visitante – Medicina del Deporte Hospital General de Massachusetts. Escuela de Medicina de Harvard 1995. Primer profesor visitante de medicina deportiva Augustus Thorndike en el Hospital General de Massachusetts 1998.
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Todos los jugadores de fútbol que se sometieron a una reparación meniscal totalmente interna con una puntuación de actividad de Tegner mínima de 9 y un seguimiento mínimo de 5 años fueron elegibles para su inclusión. Los pacientes fueron excluidos si: (a) tenían ipsilateral o contralateral: meniscectomía, rotura del ligamento cruzado posterior, lesiones de rodilla de varios ligamentos, osteotomías o trasplante de menisco (b) tenían desgarros de menisco en el cuerno anterior, y (c) tenían desgarros en forma de cubo. Se contactó por teléfono con todos los pacientes incluidos y se les preguntó por su estado deportivo actual o por la puntuación de Tegner. Las puntuaciones de Tegner preoperatorias se recogieron de las historias clínicas.
Todos los pacientes (n = 29) eran hombres con una edad media (rango) de 27 (18-37) años y un seguimiento de 6 (5-8) años. Todas las lesiones de menisco eran desgarros completos y longitudinales. La mediana de la puntuación de actividad de Tegner antes de la lesión era de 9 (rango 9-10). Dos pacientes necesitaron una artroscopia de revisión (6,7 %) con meniscectomía parcial antes de poder volver al fútbol de competición debido al fracaso de la sutura. Veintiséis pacientes (89,6 %) volvieron al mismo nivel de competición tras recuperarse de la cirugía. En el último seguimiento, 13 pacientes (45 %) pudieron seguir jugando al fútbol a cualquier nivel, y 8 (28 %) de ellos pudieron volver al mismo nivel competitivo anterior a la lesión. Las principales razones para la disminución del nivel de actividad (de competitivo a recreativo) o para dejar el fútbol fueron las relacionadas con el trabajo o los cambios en su situación de vida personal, pero no estaban relacionadas con los trastornos de la rodilla o del menisco. Catorce pacientes se sometieron a una reparación de menisco sola, mientras que 15 tuvieron un procedimiento de reconstrucción del LCA asociado. No hubo diferencias significativas en las variables recogidas entre ambos subgrupos.