¿Significa el resultado negativo para la lesión intraepitelial o la malignidad que no hay VPH?
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El diagnóstico de la NILM se realiza después de que un tecnólogo de laboratorio (citotécnico) o un patólogo examinen bajo el microscopio una citología del cuello uterino. El frotis suele mostrar una variedad de células normales, como células escamosas, células endocervicales y células metaplásicas. Para realizar este diagnóstico, la citología debe incluir un número suficiente de células escamosas. La presencia de células de la zona de transformación (células endocervicales o metaplásicas) se utiliza como indicador de calidad, pero no es necesario que esté presente en todas las muestras. Ocasionalmente, en la citología pueden aparecer elementos infecciosos (levaduras, bacterias y virus) o células normales que se desprenden del revestimiento del útero (endometrio).
Negativo para lesión intraepitelial o malignidad. cambios celulares reactivos
La categoría de negativo para lesión intraepitelial maligna (NILM) indica que la muestra era adecuada para la evaluación y que las células presentes no mostraban ninguna evidencia de anormalidad. Hay varios tipos de células que se examinan para detectar anomalías. Son:
La célula escamosa superficial comprende la capa más externa del epitelio no queratinizante. La célula de forma poligonal eosinofílica de 1.604 µm alberga un núcleo picnótico situado en el centro de 25 µm. No se aprecian detalles nucleares debido a la degeneración nuclear. Las células escamosas superficiales se observan en abundancia durante las fases proliferativa tardía y ovulatoria del ciclo menstrual. En estos momentos, el estrógeno está en su punto máximo.
El tamaño de las células escamosas intermedias de forma poligonal oscila entre 1.256-1.618 µm. La célula se encuentra en la capa del estrato esponjoso (zona media) del epitelio escamoso. El citoplasma de la célula intermedia es delgado, transparente y suele teñirse de basófilo. El núcleo, situado en el centro, mide 35 µm. El núcleo es vesicular con cromatina granular fina y uniformemente dispersa. Las escamas intermedias se ven en abundancia cuando la progesterona está en niveles altos. Esto ocurre durante las fases lútea y folicular temprana del ciclo menstrual, y el segundo y tercer trimestre del embarazo.
Significado intraepitelial
El Sistema Bethesda (TBS) para informar de los diagnósticos citológicos cervicales o vaginales se introdujo en 19881 y se revisó en 19912 para establecer una terminología uniforme y estandarizar los informes de diagnóstico. Además, introdujo un enfoque estandarizado para informar si una muestra individual es adecuada para su evaluación. El TBS 2001 se desarrolló a través de un proceso que incluyó la revisión de la literatura por parte del comité, la solicitud de opiniones de expertos y la discusión de los cambios propuestos en un sitio web interactivo.3 [Nivel de evidencia C, directrices de consenso/expertos] La terminología de las NBS 2001,3 que se adoptó en mayo de 2001, incluye revisiones en las declaraciones de adecuación, categorización general e interpretación y resultados de las anomalías de las células epiteliales (Tabla 1).3 La Conferencia de Consenso de la Sociedad Americana de Colposcopia y Patología Cervical desarrolló posteriormente directrices para el manejo de las anomalías citológicas cervicales.4 [Nivel de evidencia C, directrices de consenso/expertos].
La TBS 19912 informó de la adecuación de las preparaciones citológicas cervicales en tres categorías: “satisfactoria”, “insatisfactoria” y “satisfactoria pero limitada por” o SBLB. La categoría SBLB incluía factores como la falta de componentes de la zona de transformación y la presencia de factores parcialmente oscuros (es decir, sangre o inflamación). Esta categoría resultaba confusa para algunos clínicos y provocaba la repetición innecesaria de las pruebas.
Lesión intraepitelial o malignidad negativa
Un resultado normal (o “negativo”) significa que no se han encontrado cambios celulares en su cuello uterino. Esto es una buena noticia. Sin embargo, deberá someterse a pruebas de Papanicolaou en el futuro. Todavía pueden formarse nuevos cambios celulares en el cuello uterino.
Su médico puede decirle que puede esperar tres años para su próxima prueba de detección si sólo recibió una prueba de Papanicolaou. Si también se ha sometido a una prueba de detección del VPH y el resultado es negativo, su médico puede decirle que puede esperar cinco años para su próxima prueba de detección.
Es habitual que los resultados de las pruebas no sean claros. Su médico puede utilizar otras palabras para describir este resultado, como equívoco, no concluyente o ASC-US. Todas ellas significan lo mismo: que las células del cuello uterino parecen ser anormales. No está claro si está relacionado con el VPH. Podría estar relacionado con cambios en la vida como el embarazo, la menopausia o una infección. La prueba del VPH puede ayudar a averiguar si los cambios celulares están relacionados con el VPH. Pregunte a su médico qué debe hacer a continuación.
Un resultado anormal significa que se han encontrado cambios celulares en su cuello uterino. Por lo general, esto no significa que tenga cáncer de cuello uterino. Los cambios anormales en el cuello uterino son probablemente causados por el VPH. Los cambios pueden ser menores (de bajo grado) o graves (de alto grado). La mayoría de las veces, los cambios menores vuelven a la normalidad por sí solos. Pero los cambios más graves pueden convertirse en cáncer si no se eliminan. Las alteraciones más graves suelen denominarse “precáncer” porque todavía no son cáncer, pero pueden convertirse en cáncer con el tiempo. En raras ocasiones, una prueba de Papanicolaou anormal puede mostrar que usted puede tener cáncer. Necesitará otras pruebas para estar segura. Cuanto antes se detecte el cáncer de cuello de útero, más fácil será su tratamiento.